M. Haddadh , R. Bessona, D. Aubertb, P. Ravassec, J. Lemelled, A. El Ghoneimie, J. Moscovicif, F. Hameuryg, K. Baumstarck-Barraui, G. Heryh, J.M. Guysh
Цель
Клиническая значимость сакральной нейромодуляции в настоящее время не совсем понятна в связи с недостатком данных рандомизированных исследований. Целью этого исследования является оценка сакральной нейромодуляции в лечении недержания мочи и кала у детей.
Материалы и методы
В это мультицентровое открытое рандомизированное перекрестное исследование были включены дети старше 5 лет. После пробной стимуляции нейромодулятор (InterStim®) был имплантирован в отверстие S3. Клиническая оценка, дневник мочеиспускания и опорожнения кишечника, а также уродинамические и данные манометрии были получены в начале исследования (t1) и в конце первого периода (t2), а также в начале (t3) и конце второго периода (t4).
Результаты
Случайным образом были распределены 33 пациента (24 мальчика) среднего возраста 12.22 ± 5.09 лет. Этиология заболевания была в основном неврологическая. Смешанное недержание мочи и кала было в 19 случаях, недержание только мочи было у 9 пациентов и кала у 5 пациентов. Цистометрическая емкость мочевого пузыря увеличилась в течение сакральной стимуляции (дельта +24.27 мл vs −37.45 мл, p = 0.01). Не было выявлено значимых изменений уродинамических параметров или манометрии. Общий положительный ответ был в 75% недержания мочи и 78% дисфункции кишечника. Перекрестный анализ показал, что сакральная нейромодуляция более эффективна, чем консервативное лечение при обоих типах недержания (p = 0.001).
Заключение
У детей сакральная нейромодуляция эффективна в лечении дисфункции мочевого пузыря и кишечника, поэтому её следует использовать до необратимого хирургического лечения.
Комментарии