Abdol-Mohammad Kajbafzadeh , Yasin Farrokhi-Khajeh-Pasha, Mohammad Reza Ostovaneh, Behtash Ghazi Nezami, Asal Hojjat
цель
мы представляем отдаленные результаты одномоментной “teapot” (по типу «чайника») уретеропластики и формирования туннеля по Митрофанову при двустороннем мегауретере, связанному с нейрогенным мочевым пузырем и сравнение уродинамических результатов до и после операции.
Материалы и методы
Мы провели лечение 13 детей (средний возраст 7.3 лет) с нейрогенным мочевым пузырем и рефлюксирующим мегауретером (средний диаметр 5.5 см) путем выполнения одномоментной teapot уретероцистопластики и аппендиковезикостомии по Митрофанову в период с апреля 1995 по май 2001. Расширенный мочеточник использовался для teapot аугментации мочевого пузыря при этом сохраняя тубуляризированными дистальные 2 см мочеточника. Туннель по Митрофанову затем был создан с использованием противоположного мочеточника.
результаты
Период наблюдения варьировал с 109 до 169 месяцев (средний 121). В конце периода наблюдения все пациенты были сухими и использовали чистую интермиттирующую катетеризацию и/или самостоятельное мочеиспускание. Ни одному пациенту не потребовалось повторной аугментации мочевого пузыря. Средняя емкость мочевого пузыря в послеоперационном периоде составила 430 мл (IQR 380 to 477), что было значительно выше чем до операции (210 мл, IQR 181 до 230, p = 0.001). в течение периода наблюдения также значительно улучшился комплаенс мочевого пузыря (p = 0.001), и уменьшение уровня креатинина (p = 0.021).
заключение
хотя нейрогенный мочевой пузырь и высокая степень рефлюкса являются плохими прогностическими факторами для выполнения уретероцистоанастомоза, представленная модификация приводит к аугментации мочевого пузыря без формирования камней. Мочевой пузырь имеет нормальною емкостью и комплаенс в основном благодаря достаточному объему ткани и хорошему кровоснабжению лоскута.
Комментарии