Hillary L. Coppa , Caleb P. Nelsond, Linda D. Shortliffeb, Julie Laic, Christopher S. Saigalc, William A. Kennedyb, Urologic Diseases in America Project
цель
антибиотикопрофилактика часто используется для медикаментозного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако представлено мало данных о выполнении этих рекомендаций пациентами.
Материалы и методы
Мы запросили данные i3 Innovus (Ingenix®) выписки препаратов для антибиотикопрофилактики с 2002 по 2007 у пациентов 18 и менее лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ICD-9 код 593.7 плюс жалобы относительно цистографии) и проанализировали период наблюдения минимум 1 года. Критериями для проведения антибиотикопрофилактики 2 или более 30-дней приема антибиотиков или 4 или более 14-дневный прием антибиотика группы пенициллина или цефалоспоринов. Комплаенс антибиотикопрофилактики определяли как соотношение medication possession ratio, определение пропорции времени в течение которого пациент употреблял прописанный антибиотик. Комплаенс определяли как medication possession ratio of 80% or greater, что означало coverage антибиотикопрофилактики более 80% в течение 1 года или более.
результаты
из 9,496 пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом 5,342 (56.3%) получали лечение в объеме антибиотикопрофилактики. Большая часть пациентов были девочками (81%) и в возрасте 5 лет и младше (79%). Чаще всего пациентам назначались триметоприм/ сульфониламиды (62%) и уросептики (24%). Назначения выполняли 40% пациентов. Комплаенс был меньше у пациентов в возрасте 6 – 10 лет(OR 0.71, 95% CI 0.61–0.83) и 11 – 18 лет (OR 0.56, 95% CI 0.41–0.79) по сравнению с пациентами младшего возраста (5 лет и менее). Увеличение комплаенса было связана с 1 или более госпитализациями (OR 1.70, 95% CI 1.48–1.97) и 1 или более визиту к урологу (OR 1.41, 95% CI 1.25–1.58).
заключение
среди пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, которым прописывается антибиотикопрофилактика, только 40% выполняют назначения. Младший возраст, частые госпитализации и визиты к специалисту связаны с комплаенсом. Эти знания позволяют развивать меры по увеличению комплаенса, а также могут использоваться при оценке клинических исследований касающихся неэффективности проведения антибиотикопрофилактики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
Комментарии