Т.В. Улитко, М.С. Желтоухов, Р.Э. Амдий

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)

Введение. Дисфункция мочевого пузыря может быть следствием нарушений со стороны центральной нервной системы, мочевых органов и приобретенных заболеваний. По данным литературы, дисфункция мочевого пузыря встречается у  17 %  населения и  может приводить к  хронической болезни  почек и  значительно снижать качество жизни.

Цель  — оценить эффективность внутрипузырных инъекций ботулотоксина типа А у  больных с  расстройствами мочеиспускания, резистентных к консервативным методам лечения.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 историй болезни пациентов в  возрасте от 19 до 71 года, получавших лечение ботулотоксином типа А в клинике урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. У 18 пациентов был установлен диагноз нейрогенной гиперактивности детрузора, у 13 — идиопатической гиперактивности детрузора и у 16 — синдром хронической тазовой боли

Результаты. У 41 из 47 (87,2 %) пациентов с дисфункцией мочевого пузыря после проведения ботулинотерапии наблюдался положительный эффект: уменьшение частоты мочеиспускания и  интенсивности позывов, снижение давления при непроизвольных сокращениях детрузора и максимального детрузорного давления, увеличение максимальной цистометрической емкости. У 13 (27,7 %) пациентов после инъекций ботулотоксина при уродинамическом обследовании непроизвольных сокращений детрузора не отмечено. Были выявлены некоторые различия в эффективности ботулинотерапии у пациентов с  нейрогенными расстройствами мочеиспускания (положительный эффект у  88,9 %  пациентов), идиопатической гиперактивностью детрузора (положительный эффект у  93,3 % пациентов) и  синдромом хронической тазовой боли (положительный эффект у 81,3 % пациентов). При повторных инъекциях было обнаружено увеличение промежутка времени между введениями ботулотоксина, то есть наблюдалась тенденция к более длительному сохранению эффекта от лечения. 

Выводы. Введение ботулотоксина типа А в  стенку мочевого пузыря является эффективным и  хорошо переносимым методом лечения, позволяющим достоверно улучшить уродинамические показатели, предотвратить развитие почечной недостаточности и добиться значительного повышения качества жизни.