С.В. Понкратов, В.Х. Хейфец, О.Ф. Каган

Госпиталь «ОрКли» (г. Санкт-Петербург)

Рак предстательной железы наиболее часто встречается у  лиц пожилого возраста. В  то же время доказана генетическая предрасположенность к  данному заболеванию, в  связи с  чем недуг может регистрироваться и  в относительно молодом возрасте. Однако скрининговые программы не акцентированы на молодом контингенте пациентов с  данной патологией, что зачастую приводит к  диагностическим ошибкам и верификации заболевания на поздних стадиях развития. В  настоящее время в  современной литературе мало внимания уделяется возрастным изменениям диагностических критериев рака предстательной железы, однако в  отдельных случаях именно этот фактор играет решающую роль в  постановке диагноза на ранней стадии. Несвоевременная диагностика значительно снижает шансы больного на благоприятный исход.

Целью проведенного исследования было определение возрастных изменений -2-пропростатспецифического и  простатспецифического антигенов у мужчин.

В ходе исследования было обследовано 100  мужчин разных возрастных групп. Для диагностики рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, определения стадии опухолевого процесса и  состояния тазовых лимфатических узлов использовали УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные показатели и трансректальную биопсию опухоли.

Все мужчины были разделены на 4 группы: 1-ю группу составили 50  больных в  возрасте более 60  лет; во 2-ю группу были включены 50  пациентов в  возрасте 40–60  лет. Обследуемые всех групп были сопоставимы по сопутствующей патологии, числу, стадии и  степени рака и  доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 

Статистический анализ полученных данных чувствительности, специфичности, точности, прогностической значимости негативного и  положительного диагностического заключения на основе сравнения исследуемых параметров выявил следующие особенности.

Во-первых, диагностическая значимость исследуемых веществ в  возрасте 40–60  лет имеет достоверные отличия (р < 0,05) в  среднем 20–35 %. Во-вторых, у  мужчин в  возрасте старше 60  лет отличия по диагностической значимости -2-про-простатспецифического и  простатспецифического антигенов у  мужчин с  подозрением на рак предстательной железы, доброкачественную гиперплазию или физиологические возрастные изменения имеют характер тенденции, не превышая по ряду показателей разницы в  5 %. В-третьих, наиболее частыми противоречивыми результатами комплексного обследования характеризуются те клинические случаи, при которых значимость отличий содержания -2-про-простатспецифического и  простатспецифического антигенов максимальна.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости учета возрастных особенностей изменения не только и не столько структуры предстательной железы, сколько лабораторных показателей в  особенности, -2-про-простатспецифического и  простатспецифического антигенов, как при подозрении на новообразование, так и  при скрининге. Недооценка возрастных особенностей доверительных интервалов этих параметров может приводить в  клинической практике как к  ложноположительным, так и к  ложноотрицательным заключениям, что в  конечном счете, негативно сказывается на эффективности проводимой терапии и  своевременной диагностике основной патологии.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года, стр. 84-85