Ю.А. Игнашов, И.В. Кузьмин, М.Н.

Слесаревская ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Введение. Лечение больных с синдромом болезненного мочевого пузыря  (СБМП) является актуальной и  до конца не решенной проблемой современной медицины. Одной из диагностических методик у  больных с  СБМП является калиевый тест, позволяющий выявить повышенную проницаемость слизистой оболочки мочевого пузыря, что может указывать на недостаток гликозаминогликанов уротелия. Калиевый тест считается положительным при усилении болей при введении в мочевой пузырь раствора хлорида калия.

Цель. Изучение эффективности калиевого теста в диагностике СБМП и определении степени тяжести заболевания

Материалы и  методы исследования. Под наблюдением находились 49  женщин в  возрасте 54,5 ± 5,6  года с  СБМП. Критериями включения в  настоящее исследование было отсутствие признаков мочевой инфекции. Все женщины для оценки интенсивности болевого синдрома и  характера нарушений мочеиспускания были анкетированы по Шкале симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom score, PUF). Болевой синдром оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Всем женщинам производили калиевый тест по стандартной методике, состоящей из двух этапов. На первом этапе в  мочевой пузырь вводили 40  мл стерильной воды. После этого больные в  течение 5  минут оценивали болевые ощущения и  появление императивных позывов на мочеиспускание. Затем в  мочевой пузырь вводили 40  мл 10 % раствора хлорида калия и  пациенты также в  течение 5  мин оценивали болевую симптоматику и  наличие императивных позывов. Всем наблюдаемым больным также выполняли цистоскопию.

Результаты. По данным анализа опросника PUF, из 49  наблюдаемых нами женщин у  12 (24,5 %) степень выраженности симптоматики оценили как легкую, у 21 (42,9 %) — как среднюю и  у 16 (32,6 %) — как тяжелую. Болевой синдром, по данным ВАШ, у  всех наблюдаемых пациентов был более 1  балла. Усиление болей после введения раствора калия хлорида отмечено у  39 (79,6 %) больных. При этом отмечено различие в  частоте положительного калиевого теста в  зависимости от интенсивности симптоматики СБМП. Калиевый тест оказался позитивным у  8  (75 %) из 12  больных с  легкой степенью выраженности симптоматики, у  17 (80,9 %) из 21  пациента со средней степенью и  у 14 (87,5 %) из 16  женщин с  тяжелой симптоматикой. По данным цистоскопии у 46 (93,9 %) из 49 больных были выявлены какие-либо изменения стенки мочевого пузыря. У  14 (28,6 %) женщин отмечены диффузные подслизистые кровоизлияния, а  у 32 (65,3 %)  — единичные подслизистые кровоизлияния. При сопоставлении результатов калиевого теста и  цистоскопического исследования оказалось, что калиевый тест оказался позитивным у  13 (92,3 %) из 14  женщин с диффузными подслизистыми кровоизлияниями и  у 26 (81,3 %) из 32  больных с  единичными подслизистыми кровоизлияниями.

Заключение. Результаты калиевого теста коррелируют с  данными цистоскопического исследования и  тяжестью симптоматики у  женщин с  СБМП. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о целесообразности включения калиевого теста в  алгоритм диагностики СБМП.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года