Водолажский Д.И.
К.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной онкологии КФУ им. В.И. Вернадского, Симферополь

Введение 

В своем докладе Водолажский Д.И. дал обоснование необходимости четкого разграничения терминов «микробиота» и «микробиом». Микробиота определяется как совокупность живых микроорганизмов, обитающих в конкретной среде, тогда как термин «микробиом» включает в себя не только эти организмы, но и их метаболическую активность, взаимодействие с окружением, формируя законченную экосистему. 

Определения и эволюция терминологии 

1. Различие микробиоты и микробиома. Международная группа экспертов (2020) предложила определение, согласно которому микробиом представляет собой динамическое сообщество микроорганизмов вместе с их средой обитания и продуктами метаболизма, а микробиота – лишь совокупность живых членов этой системы. 
2. Динамический характер. Микробиом подчеркивается как изменяющаяся во времени экосистема, чувствительная к внешним и внутренним факторам, включая гормональный фон и медикаментозное воздействие. 

Анализ данных PubMed показал экспоненциальный рост публикаций по терминам «микробиота» и «микробиом» с 2010 г. В 2024 г. количество статей по микробиому урогенитального тракта достигло ≈700, причем в 2025 г. тенденция сохраняется. 

Микробиом урогенитального тракта 

Предстательная железа 

• Историческая парадигма стерильности. До 2018 г. было общепринято, что внутренние органы, включая простату, стерильны; исследования фокусировались на патогенных возбудителях воспаления. 
• Переосмысление. Появление работ, демонстрирующих наличие микробных ДНК в ткани простаты, подчеркивает роль дисбиоза в канцерогенезе и воспалении, однако пока не установлено, что первично – онкологический процесс или дисбиоз. 

Тестикулярная ткань 

• Гематотестикулярный барьер. Наличие барьера делает микробную колонизацию малодинамичной и с низкой титрацией. Любые обнаруженные микроорганизмы формируют уникальную экосистему, отличную от кишечной микробиоты. 
• Влияние терапии. Андрогенная депривация и блокаторы андрогеновых рецепторов увеличивают проницаемость барьера и могут модифицировать состав тестикулярного микробиома; антибиотики оказывают прямую токсичность на клетки Сертоли и изменяют метаболический профиль ткани. 

Методы диагностики 

1. Классические методы культивирования основываются на селективных питательных средах с низкой чувствительностью и избирательностью по отношению к микроорганизмам, способным расти в лабораторных условиях. 
2. 16S rRNA-NGS позволяет выявлять широкий спектр бактериальных таксонов, но не отражает активность микроорганизмов и страдает от ограничений «пангенома»: вариабельность геномов, горизонтальный перенос генов, плазмиды. 
3. Проблема функционального анализа. Для оценки метаболической активности необходимы транскриптомные и протеомные исследования, что требует высоких затрат и сложной интерпретации. 

Клинические и терапевтические перспективы 

• Модуляция микробиома при помощи пробиотиков, пребиотиков и диетических стратегий может повысить эффективность терапии андрогенной депривации и снизить токсичность лекарств. 
• Манипуляция метаболитами (SCFA и др.) представляет собой перспективное направление для вмешательств на уровне экосистемы тканей. 
• Необходимость крупных проспективных исследований с группами высокого риска для выяснения причинно-следственных связей между дисбиозом урогенитального тракта и заболеваниями, включая рак простаты. 

Заключение 

Доклад Водолажского Д.И. подчеркивает, что органы урогенитального тракта не являются стерильными с точки зрения присутствия микробных сообществ. Современные методы исследования открывают новую парадигму – микробиологическую экосистему «внутренних» тканей. 

Для ее полного понимания и клинического применения необходимы двухэтапные исследования: скрининг по 16S rRNA с последующим анализом экспрессии генов и метаболитов, а также многоцентровые контролируемые испытания с оценкой терапевтической модуляции микробиома. 

Материал подготовлен и адаптирован командой Уровеб