И.С. Шорманов, О.В. Бажина, С.А. Жигалов
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (Ярославль)

Цель — оценить течение контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у  пациентов с  острым коронарным синдромом (ОКС) по данным ретроспективного анализа за 2017 г.

Материалы и  методы. В исследование включены 1292 пациента с  ОКС, госпитализированных в  регионарный сосудистый центр ЯОКБ в  2017  г. Диагностику и  стратификацию КИН проводили с  помощью международной классификации ОПП  — KDIGO (повышение креатинина сыворотки на  ≥  26,5 мкмоль/л (0,3 мг/дл) от исходного уровня в  течение 48 часов или повышение в  1,5  раза по сравнению с  известным исходным уровнем в течение недели до исследования).

Результаты. Встречаемость КИН в  когорте пациентов с  ОКС составила 6,8 % (88/1292). Распределение по тяжести КИН: 1-я стадия  — 74/88  (84,1 %), 2-я стадия  — 12/88 (13,6 %) и  3-я  стадия 2/88  (2,3 %). Выявлены следующие факторы риска КИН: сахарный диабет — у 31,8 %, возраст более 75 лет — у 31,8 %, анемия — у 18,2 %, СКФ (CKDEPI) менее 60 мл/мин/1,73 м — у 13,6 %, гипотония  — у  4,5 %. При оценке по шкале Mehran риски развития КИН распределились следующим образом  — низкий риск  — 54,5 %, средний риск  — 36,4 %, высокий риск  — 9,0 %. Доза РКП (Ultravist 370  — 60,68 %, Omnipaque 350  — 28,32 %) у  пациентов с  КИН была достоверно выше (190 ± 68,4 мл), чем у  пациентов без КИН (122 ± 45,3  мл), ДИ для разницы средних  — 68; 95 % CI (57,84; 78,16). Почечный прогноз в  подавляющем большинстве случаев был благоприятный. У 97 % было зафиксировано полное восстановление функции почек. Среднее число дней до полного восстановления функции почек составило 6 ± 3,1. Пациенты с  КИН имели более продолжительные сроки госпитализации по сравнению с пациентами без КИН (14,3 ± 5,25 и 10 ± 3,14 соответственно; ДИ  — 4; 95 % CI (3,31;  4,69)).

Выводы. При анализе данных показана высокая частота встречаемости КИН у  пациентов с  ОКС, в подавляющем большинстве ОПП носила доброкачественный характер, однако значительно влияла на длительность пребывания пациентов в стационаре.