А.Э. Каренович
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Актуальность. Коррекция клиторомегалии является одним из первых и основных этапов феминизирующей пластики гениталий при различных формах нарушения формирования пола (НФП). Обследование пациентов после проведения клиторопластики показывает частые осложнения как в ранние, так и поздние сроки после оперативного лечения. Среди прочих отмечают неудовлетворенность косметическим результатом операций, недостаточную чувствительность клитора во время коитуса. На кафедре детской хирургии и урологии-андрологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) разработан способ феминизирующей пластики наружных гениталий при котором диссекция тканей головки клитора производится вне зоны проекции дорзального сосудисто-нервного пучка и ладьевидной ямки, что способствует сохранению сенситивных зон органа, резекция избытка тканей головки клитора выполнялась через симметричные боковые разрезы кожи головки.

Материалы и методы. С 2012 по 2018 г. было прооперировано 26 пациентов, которым проведена феминизирующая пластика наружных гениталий с сохранением головки клитора по вентральной и дорзальной поверхностям. Среди них у 18 детей (69,2%) – сольтеряющая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), у 5 детей (19,2%) – вирильная форма ВДКН, у 2 детей (7,6%) – овотестикулярное НФП, у 2 детей (7,6%) – дисгенезия гонад. Контрольный осмотр пациентов после пластики проводился на 30, 90, 360 день, производилась оценка внешнего вида гениталий на соответствие феминному типу и определения времени реперфузии головки клитора (ВРГК).

Результаты. На всех сроках наблюдения признаков редукции головки клитора не отмечено. При оценке результатов на 30 и 90 день в 23 (88,4%) случаях результат был хороший, в трех (11,6%) удовлетворительный. На 360 день – в 21 (80,7%) случаях результат хороший, в 6 (19,3%) удовлетворительный. ВРГК во всех случаях было <5c, что расценено как положительный результат.

Выводы. феминизирующая пластика гениталий с сохранением головки клитора по вентральной и дорзальной поверхностям не вызывает нарушения кровоснабжения головки и приводит к хорошему косметическому результату в большинстве случаев.