Ю.А. Игнашов, С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, М.Н. Слесаревская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)

Введение. Синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) включает в  себя триаду симптомов: боль в  области мочевого пузыря, усиление боли при наполнении мочевого пузыря и  учащение дневного и/или ночного мочеиспускания. Среди пациентов до 90 % составляют женщины в возрасте 30–50 лет. Это заболевание приводит к  снижению качества жизни, влияет на психоэмоциональный статус. Нередко такие больные испытывают выраженный дискомфорт и  в половой сфере, что приводит к  значительному ухудшению социализации.

Цель исследования  — изучить распространенность сексуальных дисфункций у  женщин с  СБМП, а  также установить корреляционную связь между тяжестью СБМП и  наличием сексуальных расстройств.

Материалы и  методы. Под наблюдением находились 197 женщин в  возрасте 55,2 ± 4,7 года с  подтвержденным диагнозом СБМП, длительность заболевания варьировала от 0,5 до 10 лет и  в среднем составила 3,4 ± 2,1 года. Критериями включения в  исследование являлись отсутствие мочевой инфекции, боль в  мочевом пузыре при наполнении и  опорожнении, наличие характерной цистоскопической картины. Все женщины заполняли специализированный опросник «Шкала симптомов тазовой боли, ургентности и  учащенного мочеиспускания» (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom score, PUF Scale). Наличие сексуальных дисфункций выявляли при помощи опросника «Шкала мочепузырно-сексуальной дисфункции» (BSSD-6 Scale, Bladder Specific Sexual Dysfunction), который позволял выявить наличие боли во время и/или после полового акта, трудности с  возбуждением, невозможность достичь оргазма, ощущение тревоги. Полученные результаты были статистически обработаны с  использованием программы STATISTICA 10 En (StatSoft Inc.).

Результаты. В соответствии с ответами на вопросы PUF Scale больные были разделены на 3  группы: 1-я группа (легкая степень тяжести)  — 34 пациентки (PUF 18,1 ± 3,4), 2-я группа (средняя степень тяжести)  — 115 больных (PUF 21,4 ± 3,2) и 3-я группа (тяжелая степень тяжести) — 48 больных (PUF 27,2 ± 3,3). Из 197 женщин 145  (73,6 %) имели половую жизнь в  течение 12 месяцев, 52  (26,3 %) женщины  — нет, причем 35 из них прекратили половую жизнь после появления симптомов СБМП, а  17 (15,5 %) не имели половой жизни вообще никогда. Частота сексуальных дисфункций у  женщин 1-й группы по данным анкеты BSSD-6 Scale была следующая: боль во время и/или после полового акта  — 4  (14,2 %) пациентки, трудности с  возбуждением  — 6 (19,1 %) женщин, невозможность достичь оргазма — 9 (27,3 %) женщин, ощущение тревоги  — 4 (13,4 %) женщины. У  пациенток 2-й группы частота дисфункций была выше: боль во время и/или после полового акта  — 26  (23,4 %) женщин, трудности с  возбуждением  — 35 (31,6 %) женщин, невозможность достичь оргазма  — 56 (49,3 %) женщин, ощущение тревоги  — 40  (35,2 %) женщин. У пациенток 3-й  группы частота дисфункций была самая высокая: боль во время и/или после полового акта  — 38  (79,1 %) женщин, трудности с  возбуждением  — 31 (65,9 %) женщина, невозможность достичь оргазма — 30 (64,1 %) женщин, ощущение тревоги  — 43 (91,6 %) женщины. Сумма баллов анкеты PUF Scale высокодостоверно коррелировала с наличием/отсутствием вышеперечисленных симптомов — с болью во время и/или после полового акта (p = 0,008), трудностью с  возбуждением (p = 0,002), невозможностью достижения оргазма (p = 0,007) и ощущением тревоги (p = 0,001).

Выводы. Таким образом, у  пациентов с  СБМП широко распространены симптомы сексуальной дисфункции. Выраженность этих симптомов достоверно коррелирует со степенью тяжести СБМП — чем более выражено проявление СБМП, тем сильнее проявление симптомов сексуальной дисфункции. Полученные данные следует учитывать в  обследовании и  лечении больных с  СБМП.