Безопасность донорской спермы: что показало сравнение исходов родов?

Дети, зачатые с использованием донорской спермы, при рождении весили больше, чем дети от спермы партнера.

Китайские исследователи провели ретроспективное когортное исследование, в которое вошли данные 3360 циклов экстракорпорального оплодотворения со свежим переносом эмбрионов, выполненных с 2012 по 2022 год. Из этого числа 611 циклов проведены с использованием донорской спермы, а 2749 — с использованием спермы партнера (мужчины с диагнозом олигоастенозооспермия). Цель исследования — оценить, влияет ли применение донорской спермы на массу тела новорожденных при одноплодной беременности. Все женщины проходили стандартные процедуры ЭКО или ИКСИ, при этом ключевые женские факторы (возраст, индекс массы тела, количество родов в анамнезе и причина бесплодия) в сравниваемых группах достоверно не различались, что позволило минимизировать влияние материнских характеристик. 

Основной результат: средняя масса тела при рождении в группе донорской спермы была статистически значимо выше (p < 0,01), чем в группе спермы партнера. У этих детей также были выше значения Z-score — показателя, отражающего отклонение веса от среднего для данного гестационного возраста с поправкой на пол ребенка. При этом частота рождения детей с низкой массой тела (LBW — менее 2500 г), высокой массой (HBW — более 4000 г), а также случаев маловесных (SGA) и крупных для гестационного возраста (LGA) плодов не различалась между группами. Не было выявлено различий и по частоте преждевременных родов, а также по распределению новорожденных по полу. 

Авторы подчеркивают, что повышенный вес в группе донорской спермы не достигает порога клинически значимых отклонений, однако сам факт такого различия заслуживает внимания и дальнейшего изучения. Природа этого феномена пока неясна. Во-первых, он может быть связан с технологическим этапом — криоконсервацией донорского материала, которая теоретически может влиять на эпигенетический профиль сперматозоидов. Во-вторых, свою роль могут играть биологические характеристики доноров, которые проходят более строгий скрининг и, как правило, имеют более высокие показатели качества спермы по сравнению с пациентами с олигоастенозооспермией, чья сперма используется в партнерских циклах. Также нельзя исключать влияние различий в составе семенной плазмы или эпигенетических факторов, связанных с образом жизни и состоянием здоровья мужчины. 

Для урологов и андрологов эти результаты имеют практическое значение при консультировании пар, планирующих использование донорской спермы: важно информировать пациентов о потенциальных различиях в исходах беременности, хотя на данный момент нет оснований говорить о клинически значимых рисках. Исследование подчеркивает необходимость дальнейших проспективных работ для разделения влияния технологии заморозки и характеристик доноров, а также для оценки долгосрочного здоровья детей, рожденных с использованием донорской спермы. Полученные данные вносят вклад в дискуссию о безопасности вспомогательных репродуктивных технологий и требуют более пристального внимания к факторам, которые ранее не рассматривались как клинически значимые.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}