Тестикулярный микролитиаз яичек: от маркера патологии к предиктору успеха

Исследователи провели оценку связи между ультразвуковыми паттернами тестикулярного микролитиаза и результатами получения сперматозоидов при микро-TESE у пациентов с необструктивной азооспермией. В масштабном исследовании приняли участие 975 пациентов, проходивших процедуру извлечения сперматозоидов с помощью микродиссекции.

Пациенты были разделены в группы по типу тестикулярного микролитиаза: отсутствие микролитиаза, ограниченный (наличие менее 5 кальцинатов в одном поле зрения при проведении ультразвуковой визуализации), классический (присутствие более 5 микролитов в поле зрения, которые располагаются по отдельности или группами) и диффузный тип (многочисленные кальцинаты по всей ткани яичек, которые на УЗИ имеют вид «снежной бури»). Особое внимание привлек диффузный тип микролитиаза, при котором наблюдалось 100% успешное получение сперматозоидов. При этом ограниченный и классический типы микролитиаза не показали значимой связи с успешностью получения сперматозоидов. 

Авторы предполагают, что микролиты могут быть следствием микрообструкции семенных канальцев и стаза внутриканальцевой жидкости, а не признаком тотальной дегенерации сперматогенного эпителия. Концептуально это аналогично камнеобразованию в мочевых путях при нарушении оттока мочи. Стаз способствует накоплению и кальцификации слущенного эпителия и клеточного детрита, но участки активного сперматогенеза в соседних канальцах могут сохраняться. 

Важное ограничение: группа диффузного микролитиаза крайне мала (n = 6), что не позволяет делать окончательные выводы, однако 100% успех в этой подгруппе является статистически и клинически значимым сигналом. 

Обнаружение диффузного микролитиаза со «снежной бурей» на УЗИ у пациента с необструктивной азооспермией может служить обнадеживающим прогностическим признаком, указывающим на высокую вероятность успешного получения сперматозоидов при микро-TESE, даже если стандартные параметры (объем яичек, уровень ФСГ) неблагоприятны. Требуются дальнейшие исследования для подтверждения этих данных в более крупных когортах.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}