Кокрановское сотрудничество обновило обзор о микроволновой терапии у пациентов с ДГПЖ

На протяжении многих лет, «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является трансуретральная резекция (ТУР). К сожалению, данная процедура связана с рядом осложнений, поэтому интерес к другим, менее инвазивным методам, очень высок. К таковым относится и трансуретральная микроволновая терапия (ТМТ).

В 2012 году, Кокрановское сотрудничество подготовил систематический обзор данной процедуры и его выводы удовлетворили медицинское сообщество – ТМТ была охарактеризована как относительно безопасный и эффективный метод лечения, имеющий меньшее число побочных эффектов, чем ТУР. При этом, было отмечено, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов микроволновой терапии. В 2021 году, Cochrane выпустил более детальный обзор, заставляющий задуматься о дальнейших перспективах ТМТ.

В обновленную версию обзора вошли 16 РКИ с 1919 участниками. В число этих участников вошли мужчины старше 40 лет с объемом предстательной железы >20 мл, СНМП определяемым по шкале IPSS (8 и более) и Qmax <15 мл/с. Также, из исследования были исключены мужчины с инфекцией мочевыводящих путей в активной фазе, бактериальным простатитом, хронической почечной недостаточностью, раком предстательной железы и другими заболеваниями влияющими на симптомы мочеиспускания. 

Результаты подтвердили, что количество нежелательных явлений в течении 6-12 месяцев после процедуры на ТМТ ниже (135 случаев из 1000 человек) чем, на ТУРП (168 случаев из 1000 человек). Также, у пациентов после ТМТ довольно редко встречается эректильная дисфункция (7,5%). Тем не менее, эффективность ТМТ озадачивает, т.к. число пациентов, нуждающихся в повторном лечении после ТМТ, составляло 90 пациентов из 1000, а после ТУР таких случаев не было ни одного. Помимо этого, отмечается что в течении 6-12 месяцев, в группе пациентов после ТМТ не отмечается значимых изменений в оценке собственного состояния по шкале IPSS, в то время как в группе пациентов после ТУР, средняя оценка за тот же период изменяется с 20 до 3.

Таким образом, ТУМТ обеспечивает аналогичное уменьшение симптомов мочеиспускания по сравнению с ТУРП, с меньшим количеством серьезных побочных эффектов и меньшим количеством случаев дисфункции эякуляции при краткосрочном наблюдении. Однако ТУМТ приводит к значительному увеличению показателей повторного лечения.

Источник: Sirpi Nackeeran, et. al., «The Effect of Route of Testosterone on Changes in Hematocrit: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Trials» The Journal of Urology 2021 Aug 27, 101097JU0000000000002188. doi: 10.1097/JU.0000000000002188. Online ahead of print.