Ученые выделили основные факторы риска рецидива МКБ у детей

У детей с нефролитиазом риск рецидива МКБ в течение 3 лет после первого эпизода составляет 50%. В руководстве Американской урологической ассоциации по медикаментозному лечению нефролитиаза рекомендуется стратифицировать метаболические оценки в соответствии с риском образования камней в будущем. Однако в педиатрической популяции с МКБ такой стратификации риска не существует. Ученые выделили 3 основных независимых фактора риска рецидива МКБ.

Исследователями был проведен ретроспективный обзор данных детей в возрасте до 17 лет с диагнозом нефролитиаз, прошедших не менее одного полного цикла динамического наблюдения в двух специализированных детских больницах в период с 2012 по 2017 год. Из исследования были исключены дети с установленной моногенной мочекаменной болезнью, а также дети с периодом наблюдения менее 1 года. Рецидив МКБ после первоначальной диагностики и лечения нефролитиаза определялся следующим образом: последующее хирургическое вмешательство, обнаружение нового камня при визуализации, сообщение об отхождении камня или возникновение почечной колики. Между пациентами с рецидивом МКБ и без него сравнивались и анализировались клинические и демографические факторы.

Всего было проанализировано 200 пациентов со средним клиническим периодом наблюдения 2,9 года. Медиана возраста составила 11,5 лет (межквартильный размах: 6,0-15,5), 109 (54,5%) пациентов были мужского пола и 91 (45,5%) - женского, у 94 (47%) пациентов были соответствующие заболевания. Рецидив МКБ развился у 82 пациентов (41,0%). Возраст >12 лет (ОР 2,21, 95% ДИ 1,42-3,45), нефролитиаз в личном анамнезе (ОР 1,82, 95% ДИ 1,14-2,89) и семейный анамнез нефролитиаза (ОР 1,62, 95% ДИ 1,05-2,51) были связаны с рецидивом МКБ при однофакторном анализе, в то время как возраст > 12 лет (ОР 2,09, 95% ДИ 1,33-3,27) и личный анамнез нефролитиаза (ОР 1,63, 1,02-2,6) сохраняли значимость при многофакторном анализе. Анализ выживаемости продемонстрировал повышенный риск рецидива при накоплении факторов риска. Анализ чувствительности с учетом отсутствующих данных семейного анамнеза сохранил значимость для всех трех переменных.

Подростковый возраст и наличие нефролитиаза в анамнезе являются независимыми факторами риска рецидива МКБ у детей. Понимание этих факторов риска и характера рецидива МКБ в педиатрической популяции потенциально может улучшить консультирование для дальнейшего метаболического исследования и индивидуального клинического наблюдения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34980558/