Влияние бариатрии на здоровье почек

Крупное датское исследование выявило сложное влияние бариатрической хирургии на здоровье почек: рост острых осложнений, но долгосрочная защита от хронических заболеваний.

В исследовании приняли участие 18 827 пациентов, перенесших бариатрическую операцию (шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру (RYGB) или рукавную резекцию желудка) в период с 2006 по 2018 год, и 94 135 человек в контрольной группе с ожирением без хирургического вмешательства, подобранных по возрасту и полу.

Результаты показали, что в течение первого года после операции риск острой почечной недостаточности составил 2,7%, что на 63% выше, чем в контрольной группе. Десятилетний риск развития мочекаменной болезни (МКБ) также был значительно повышен и достиг 3,5% (против 2,4% в контрольной группе), что соответствует увеличению риска на 73%. Эти данные подтверждают, что бариатрическая хирургия, в частности шунтирование желудка, связана с существенным ростом риска камнеобразования, вероятно, из-за развития вторичной гипероксалурии, снижения объема мочи и изменения ее состава.

Однако исследование выявило и положительные долгосрочные эффекты. Десятилетний риск развития хронической болезни почек у пациентов после бариатрической операции был значительно ниже и составил лишь 0,4% по сравнению с 1,7% в контрольной группе. Аналогичным образом, риск терминальной почечной недостаточности, требующей проведения диализа или трансплантации почки, был снижен на 37%. Эти защитные эффекты были наиболее выражены у пациентов после гастрошунтирования, в то время как для рукавной резекции ввиду малого числа наблюдений и короткого периода наблюдения данные были менее однозначными.

Авторы подчеркивают, что несмотря на повышенные краткосрочные риски, бариатрическая хирургия может рассматриваться как эффективная стратегия для снижения долгосрочного риска прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с тяжелым ожирением. Важно информировать пациентов о необходимости повышенного внимания к профилактике камнеобразования (адекватная гидратация, диетические рекомендации) в послеоперационном периоде, одновременно подчеркивая потенциальную пользу для долгосрочного сохранения функции почек.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}