Таукенов М.М., Зингеренко М.Б.

Цель: оценить онкологические и функциональные результаты выполнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) в период освоения методики.

Методы: проведен анализ сорока первых радикальных простатэктомий, выполненных с использованием робот-ассистированной техники в период с сентября 2013 г. по январь 2015 г. Не существует четких критериев оценки опыта хирурга, в литературе часто используется термин «индивидуальная кривая обучения».

В данном исследование для оценки кривой обучения оценивались первые сорок РАРП. Оценивались такие характеристики как: наличие положительного хирургического края, длительность операции, объем кровопотери, удержание мочи в послеоперационном периоде, сохранение эректильной функции, процент и характер осложнений. Все операции проводились по стандартной методике с использованием хирургической системы da Vinci Si.

Результаты: полученные данные свидетельствуют о сокращении времени операции и количества осложнений по мере накопления опыта выполнения РАРП. Среднее время операции составило 264,4 минуты. Средний возраст пациентов оставил 64,4 года, при этом стадии рака предстательной железы (РПЖ) распределились следующим образом: T1c-11 случаев (27,5%), Т2-24 случая (60%), Т3-5 случаев (12,5%). Положительный хирургический край (ПХК) был выявлен в 4 случаях (10%). При этом при стадии РПЖ Т1с ПХК не выявлено (0%), при стадии Т2 ПХК выявлен в двух случаях (8,33%), при стадии Т3 ПХК выявлен в 3 случаях (60%). Средний объем кровопотери составил 281,2 мл. Уретральный катетер в среднем удалялся на 8,3 сутки. Недержание мочи в послеоперационном периоде развилось у 3-х пациентов (7,5%). Региональная лимфаденэктомия выполнена в 15 случаях (37,5%). Выполнена одна РАРП с односторонней нервосберегающей техникой. Конверсия доступа потребовалась в одном случае (первая самостоятельно выполняемая РАРП). Гемотрансфузия потребовалась в одном случае.

Выводы: робот-ассистированная радикальная простатэктомия является эффективной, воспроизводимой хирургической техникой с относительно коротким периодом обучения. При тщательном отборе пациентов для выполнения РАРП в период освоения техники, возможно, получить удовлетворительные онкологические и функциональные результаты.