Цель

Тубуляризация уретральной площадки  (операция Thiersch-Duplay) – широко распространенная операция, которая чаще всего применяется при дистальных формах гипоспадии. Отдаленные результаты выполнения таких операции представлены в данном исследовании на основании оценки 578 клинических случаев.

Пациенты и методы

Ретроспективно был проведен анализ 578 пациентов, которые оперировались в одном институте и имели одинаковый период наблюдения. У большинства пациентов имелась дистальная форма гипоспадии (517/578), они оперировались в возрасте от 12 до 24 месяцев (343 пациента). Средний период наблюдения составил 25.6 месяцев (6 месяцев -17 лет). Оценивали в основном осложнения со стороны уретры, связанные с плохим заживлением вновь созданной уретры (свищи, несостоятельность уретры, стеноз уретры и клинически значимая дизурия). Осложнения разделяли на ранние (возникли менее чем через год после операции) и поздние (возникли позднее чем через год после операции).

Результаты

Из 578 пациентов неудовлетворительные результаты были у 153 (26.5%) детей, из них у 118 (20.4%) было плохое заживление уретры. Из описанных осложнений 97 были ранними (57%) и  73 - поздними (43%). Образование свищей и несостоятельность уретры чаще всего возникали в течение первого года после операции (p < 0.0001), тогда как стеноз развивался позднее чем через год после вмешательства. Длительность периода наблюдения и возраст были значительно больше у пациентов с осложнениями.

Ограничением данного исследования является отсутствие единой шкалы оценки результатов коррекции гипоспадии. Мы подчеркиваем недостаток литературных данных об отдаленных результатах выполнения тубуляризации уретральной площадки. Возможным объяснением стеноза вновь созданной уретры может быть меньшая способность к росту диспластичных тканей, расположенных под областью разделения  corpus spongiosum. Уретропластика с использованием только тканей вентральной поверхности полового члена может иметь дополнительный фактор риска неудачи лечения, так как эти ткани могут не расти соответственно остальной части полового члена.

Заключение

При выполнении тубуляризации уретры возникает достаточно большое количество ранних и поздних послеоперационных осложнений, чаще всего это свищи, которые возникают в течение первого года после операции и стеноз уретры, который возникает через год и позднее после операции. Уретропластика с использованием тканей вентральной поверхности полового члена может не обеспечить рост уретры соответствующий росту остальных тканей полового члена, что может приводить к нарушению функции уретры. Данное исследование подтверждает необходимость длительного наблюдения после выполнения операции по коррекции гипоспадии.