Эффект дозы, множественных инъекций и возможность избежать реконструктивных операций

Цель

С 2007 года инъекции ботулинического токсина (OnabotA) в детрузор использовались в нашем институте в случаях неэффективности или непереносимости максимальной холинолитической терапии. В этой статье мы представил наш опыт применения данного препарата.

Материалы и методы

Мы ретроспективно проанализировали данные 17 пациентов, которым выполнялись инъекции ботулинического токсина за последние 4 года. Мы проанализировали демографические данные, количество инъекций и дозу. У детей мы оценили данные УЗИ до и после инъекции, уродинамические параметры, побочные эффекты, удовлетворенность лечение и улучшение симптомов.

Результаты

Нами было проведено 43 сессии с выполнением инъекций ∼ каждые 6 месяцев. Средний возраст пациентов составил 10.7 лет (от 3 до 17). По сравнению с исходным уровнем после первой инъекции средняя емкость мочевого пузыря и комплаенс увеличивались на 27% (p = 0.039) и 45.2% (p = 0.041) соответственно. После повторной инъекции эти значения увеличились на 35.7% (p = 0.043) и 55.1% (p = 0.091) соответственно. Из 13 пациентов с симптомами улучшение ≥ 50% отмечалось у 10 детей (76.9%) и полное разрешение – у 7 (53.8%). Однако, у трех пациентов, которым максимальная доза OnabotA была снижена с 300 до 200 единиц, жаловались на рецидив симптомов. У 14 детей удалось избежать оперативного лечения как второй линии лечения. Общая удовлетворенность детей/родителей составила 70.6% (12/17).

Заключение

Инъекции OnabotA в детрузор – многообещающий метод лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у определенной группы пациентов. Наши данные показали улучшение симптомов и уродинамических параметров. Хотя оптимальная доза препарата не определена у детей, мы отметили что наилучший ответ был при введении 300 ед OnabotA.

Single-center experience with botulinum toxin endoscopic detrusor injection for the treatment of congenital neuropathic bladder in children: Effect of dose adjustment, multiple injections, and avoidance of reconstructive procedures

V. Figueroa, R. Romao, J.L. Pippi Salle, M.A. Koyle, L.H.P. Braga, D.J. Bägli, A.J. Lorenzo