Значительное расширение диапазона методов диагностики и арсенала лечебных средств и методов при эректильных дисфункциях (медикаменты различных групп и форм для применения внутрь, парентерально, локально: на кожу и/или головку полового члена, внутриуретрально, внутрикавернозно; наружные аппараты и устройства-эректоры, системы синергической поддержки и стимуляции эрекции, аппараты локального отрицательного давления, сжимающие кольца; оперативное лечение: имплантация протезов и операции на сосудах) — ставит вопрос о правомерности выделения «новой» врачебной специальности уролог- андролог- сексопатолог — специалист по реабилитации пациентов с эректильной дисфункцией. Основополагающими вопросами для успешного лечения этих пациентов является обоснованное формулирование показаний к лечебному методу и получение информированного и осознанного согласия пациента на предлагаемое и предпочитаемое пациентом лечение. Не рассматривая «золотой стандарт» лечения эректильных дисфункций — имплантацию протезов, можно охарактеризовать как достаточно эффективные и нехирургические лечебные методики: внутрикавернозную терапию сосудорасширяющими препаратами и стимуляцию эрекции аппаратами локального отрицательного давления. С позиции определенного опыта неоперативного лечения пациентов с эректильными дисфункциями представляется, что наиболее трудоемкой лечебной методикой является внутрикавернозная терапия, требующая весьма продолжительного и регулярного врачебного «сопровождения» и не всегда окончательно приемлема пациентом из-за болезненных ощущений на инъекцию препарата. У 14 пациентов с преимущественно органической и смешанной формами эректильной дисфункции применяли лечение аппаратами локального отрицательного давления. Возраст пациентов варьировал от 43 до 73 лет (средний возраст 62 года). Факторами, определяющими успех лечения аппаратами ЛОД-терапии считали: психологическую приемлемость методики пациентом и его партнершей и определенную этапность в освении метода.
Ознакомление с методом ЛОД-терапии начинали с демонстрации пациенту поясняющих схем и иллюстраций принципа лечебного действия метода, видеоинструктаж, демонстрация аппарата ЛОД-терапии, изучение подробной инструкции — руководства по применению аппарата (элементы формирования информированного и осознанного согласия на метод лечения), применение аппарата в кабинете, курс тренировочных применений дома, при необходимости повторное применение в кабинете и проведение лечебного-тренировочного курса в течение I месяца дома. Подчеркиваем необходимость и важность повторных врачебных консультаций и адекватное врачебное «сопровождение» реабилитационной программы эректильной дисфункции методом ЛОД-терапии. У 3 из 14 пациентов достигнуто полное восстановление эректильной функции через 3-5 месяцев регулярного применения методики ЛОД (относительно молодой возраст этих пациентов — до 60 лет). 11 из 14 пациентов продолжают применение метода ЛОД-терапии, при этом 9 применяют терапию регулярно, что позволяет им достигать удовлетворяющей их и партнерш уровень активности половых сношений. 2 пациента применяют аппараты ЛОД-терапии периодически: как для периодической стимуляции эректильной функции (при неполном восстановлении адекватных эрекций), так и для персистенции артифициальной эрекции сжимающими кольцами после преждевременного семяизвержения. Пациенты дали высокую оценку методике ЛОД-терапин и применявшимся аппаратам ЛОД-терапии индивидуального предназначения «Эрекэйд Система Классик» фирмы Осбон (США). Учитывая единичны е сообщения в отечественной литературе об успешном применении аппаратов ЛОД-терапии—есть основания считать этот метод лечения незаслуженно обделенным вниманием врачей-специалистов. По-видимому, практикующие врачи знакомы с возможностями этого метода лечения и его особенностями поверхностно, а не на концептуальном уровне — соответствующем высоким медицинским лечебным технологиям, которые представлены последними мировыми достижениями медицинского приборостроения — аппаратами индивидуального назначения для ЛОД-терапии.
Комментарии