Радиочастотная аблация опухолей почек: результаты у пациентов с некрупными опухолями почек, опыт одного центра со средней продолжительностью наблюдения 48 месяцев

Joniau S., Tailly Th., Goeman L., Oyen R., Van Poppel H. Department of Urology, University Hospital Leuven, Leuven, Belgium Введение и цели: Перкутанная радиочастотная аблация все чаще и чаще используется в лечении некрупных опухолей почек, особенно у пожилых пациентов, у которых есть противопоказания к выполнению больших хирургических вмешательств. Однако отдаленные результаты радиочастотной аблации еще недостаточно изучены. Авторы представляют опыт своего института в лечении некрупных опухолей почек РЧА со средней продолжительностью наблюдения 48 месяцев. Материалы и методы: Между декабрем 2003 и апрелем 2005, в общей сложности было пролечено 24 пациента с 30 некрупными опухолями почек. Использовалась монополярная Cool-tip™ RF system (Cool-Tip, Valleylab, Covidien, Mansfield, MA, USA), под контролем ультразвука или КТ. Пациенты подверглись ежемесячной расширенной КТ или МРТ с контрастным усилением в течение 6 месяцев периода наблюдения. Опухоли с полной потерей контрастного усиления рассматривались как успешно вылеченные. Результаты: Средний возраст составил 76,5 лет (диапазон 61,7 – 85,6). ASA-шкала была 2 у 14 и 3 у 10 пациентов. 25 повреждений были экзофитными, 3 - паренхиматозными и 2 были смешанными - центрально-периферическими. Средний размер опухоли составлял 17 мм (SD +/-5,8). 11 пациентам перед аблацией была выполнена биопсии опухоли. 6 биопсий подтвердили диагноз почечно-клеточного рака, 5 опухолей были неопределенными. Все пациенты подверглись перкутанной процедуре РЧА под короткой общей анестезией. Для каждой опухоли использовался единственный 12-минутный цикл. Средняя продолжительность наблюдения составляла 48 месяцев (диапазон 1-61). Незначительные осложнения включали 2 ограниченные подкапсульные гематомы и 1 инфекцию раны. Крупные осложнения включали 1 крупную периренальную гематому, потребовавшей переливания крови, и 1 дуоденальную перфорацию, которую лечили консервативно, но, в конечном счете, потом последовало хирургическое вмешательство. Все опухоли, кроме одной (29 из 30), были успешно удалены. Пациент с неудачно аблатированной опухолью лечился консервативно и имел устойчивое накопление контраста во время дальнейшего наблюдения. Общий локальный контроль рака составил 95,8 %. Смертельных исходов, связанных с раком, отмечено не было, 6 (25%-ых) пациентов умерли от несвязанных с раком причин. Заключения: Перкутанная РЧА при некрупных опухолях почек выполнима у пожилых пациентов и у пациентов с противопоказаниямик другим, более инвазивным, вмешательствам. Частота осложнений достаточно приемлема, с частотой малых осложнений 12,5 % и крупных осложнений 8,3 %. Общий местный контроль за раком был очень высок (95,8 %) на протяжении 48 месяцев наблюдения.

Тематики и теги

Рак почки

Фокальная терапия в урологии

Радиочастотная абляция

2nd International Workshop on "FOCAL THERAPY AND IMAGING IN PROSTATE AND KIDNEY CANCER", 2009

Тематики и теги

Комментарии