Перкутанный доступ к нижнему полюсу почки под флуороскопическим контролем: какая чашечка является задней?

Lower-Pole Fluoroscopy-Guided Percutaneous Renal Access: Which Calix Is Posterior? Brian H. Eisner, Jordan Cloyd, Marshall L. Stoller. Department of Urology, University of California, San Francisco, School of Medicine, San Francisco, California. Journal of Endourology. October 2009, 23(10): 1621-1625. Предпосылки и цель: При выполнении перкутанного доступа к нижнему полюсу почки под флуороскопическим контролем, необходимо знать, какая чашечка является задней, имеет большое значение. Данные книг и статей говорят, что наиболее медиальная чашечка при флуороскопии является задней. Авторы предприняли данное исследование с целью определения ориентиров чашечек нижнего полюса почки для определения оптимальной стороны для перкутанного доступа к нижнему полюсу через заднюю чашечку. Пациенты и методы: Был произведен ретроспективный обзор 101 изображения почек пациентов, которые подвергались компьютерной томографии брюшной полости/таза с контрастным усилением и отсроченными снимками при микрогематурии. Отсроченные снимки собирательной системы почек производились у пациентов в супинированной позиции, и анализировались в рамках данного исследования. Срезы компьютерной томографии оценивались двумя исследователями, собирались анатомические детали нижнего полюса. В особенности, число некрупных чашечек в нижнем полюсе (две или три), ориентиры каждой некрупной чашечки (передняя поверхность, задняя поверхность), и ориентировка на некрупные чашечки (например, какая чашечка наиболее передняя, какая наиболее задняя). Критериями исключения были: наличие в анамнезе нефролитиаза, операций на почках (открытых, лапароскопических, эндоскопических, перкутанных), доказанные при компьютерной томографии ипсилатеральные повреждения паренхимы или собирательной системы почки. Результаты: Были анализированы срезы компьютерной томографии 101 почки (50 левых и 51 правых). Относительно нижнего полюса, 42 (41,6%) почек имело две чашечки и 59 (58,4%) имело три чашечки. Наиболее медиальная чашечка на coronal срезе была направлена вперед в 95 почках (94,1%),была наиболее переднерасположенная чашечка в 84 почках (83,2%), и наиболее заднее расположенная чашечка в 9 (8,9%) почках. Затем почки были стратифицированы по числу нижнеполюсных чашечек (две или три). В 42 почках с двумя нижними чашечками, наиболее медиальная чашечка на корональных срезах оказалась ориентирована вперед в 41 почек (95,2%), была позиционирована наиболее вперед в 39 (92,9%) почках, и наиболее назад позиционирована в 2 почках (7,1%). Среди 59 почек с тремя нижнеполюсными чашечками, наиболее медиальная чашечка на корональных срезах была ориентирована вперед в 55 почка (93,2%), была наиболее позиционированная вперед в 49 (84%) почках, и наиболее позиционирована назад в 4 почках (6,8%). Заключение: При перкутанном доступе к нижнему полюсу, наиболее медиальная чашечка на корональных КТ снимках с последующим ретроградным контрастированием при помощи флуороскопии, наиболее передне повернутая и является наиболее передне позиционированной в большинстве почек. Перкутанная пункция нижнего полюса должна быть направлена на более латеральные чашечки, так как их заднее позиционирование и ориентация предоставляет оптимальный доступ к собирательной системе в большинстве случаев.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Фотодинамика в урологии

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Октябрь; 23(10)

Перкутанный доступ к нижнему полюсу почки под флуороскопическим контролем: какая чашечка является задней?

Тематики и теги

Журнал

Комментарии