Application of Continuous Tension to Aid in Performing the Vesicourethral Anastomosis for Robot-Assisted Prostatectomy
Joshua J. Meeks, Lee C. Zhao, Kristin A. Greco, Simon D. Wu, Robert B. Nadler.
Journal of Endourology. December 2009, 23(12): 1941-1944.
Цели: Сопоставление мочевого пузыря и уретры при робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии является важным шагом к достижению континенции мочи в отдаленном периоде. Для определения влияния на результат операции робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии (РАЛПЭ), авторы сравнили две техники накладывания пузырно-уретрального анастомоза.
Методы: 144 пациента подверглись робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии одним хирургом с 2005 по 2007 годы. Пузырно-уретральный анастомоз производился по стандартной технике Van Velthoven у первых 61 пациентов. Анастомоз у оставшихся 93 пациентов выполнялся непрерывным швом с наложением швов при пролонгированном натяжении, производимом ассистентом хирурга и третьей рукой робота. Ретроспективно оценивалась продолжительность операции и хирургические результаты.
Результаты: При сравнении стандартного анастомоза Van Velthoven с анастомозом при пролонгированном натяжении, авторы продемонстрировали эквивалентные онкологические результаты, удержание мочи и время наложения анастомоза. Частота осложнений, связанных с техникой анастомоза (подтекание мочи, стриктуры шейки мочевого пузыря и миграция клипс), была значительно ниже при непрерывной технике с натяжением по сравнению со стандартной техникой непрерывного анатостомоза Van Velthoven.
Заключения: Выполнение пузырно-уретрального анастомоза при пролонгированном натяжении продемонстрировало улучшение результатов по сравнению со стандартным анастомозом Van Velthoven, благодаря более близкому сопоставлению мочевого пузыря и уретры. Кроме того, кривая обучения новой технике анастомоза незначительна по продолжительности.
Комментарии