Chuanyu S, Guowei X, Ke X, Qiang D, Yuanfang Z.
Department of Urology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai, People's Republic of China. drsunchuanyu@yahoo.com
Comment in: Urology. 2009 Nov;74(5):1040; author reply 1041.
Цели: оценить возможность выполнения и эффективность ретроперитонеальной лапароскопической резекционной пиелопластики по Anderson-Hynes в лечении стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).
Методы: с августа 2003 по июнь 2007 года ретроперитонеальная лапароскопическая резекционная пиелопластика по Anderson-Hynes проведена у 150 пациентов с диагностированной стриктурой ЛМС. Все пациенты оценивались с помощью визуализирующих методов (ультрасонография, компьютерная томография и экскреторная или ретроградная урография) и сцинтиграфии почек. Дополнительно к 150 операциям, у 16 пациентов с камнями почки проведена пиелолитотомия.
Результаты: все операции были успешны. Конверсии на открытое вмешательство не проводилось. Средняя длительность вмешательства, объем кровопотери и послеоперационный койко-день были 105 минут (разброс 95-190), 35мл (разброс 20-80) и 7,4 дня (разброс 6-12), соответственно. Пересекающий добавочный сосуд встретился у 70 (46,7%) пациентов. Сопутствующие камни почек успешно удалены у 11 больных. В двух случаях наблюдалось истечение мочи, которое прекратилось на 11 и 12 послеоперационный день, соответственно. Частота успешных случаев составила 98% со средним периодом наблюдения 16 месяцев (разброс 12-24).
Выводы: ретроперитонеальная лапароскопическая пиелопластика у пациентов со стриктурой ЛМС является малоинвазивной методикой лечения с низкой болезненностью, коротким пребыванием в стационаре и быстрым послеоперационным выздоровлением. В опытных руках, лапароскопическая пиелопластика – эффективная альтернатива лечения стриктур ЛМС.
Перевод: Трубин А.Ю. и Губанов Е. С.
Комментарии