Antegrade Endourethroplasty with Free Skin Graft for Recurrent Vesicourethral Anastomotic Strictures After Radical Prostatectomy
Ugur Kuyumcuoglu, Bilal Eryildirim, Fatih Tarhan, Gokhan Faydaci, Aydin Ozgül, Erkan Erbay. Journal of Endourology. January 2010, 24(1): 63-67.
Dr. Lütfi Kirdar Kartal Training and Research Hospital
Urology Clinic
Цель: Исследовать эффективность антеградной эндоуретропластики в лечении часто рецидивирующих стриктур уретровезикального анастомоза, развивающихся после позадилонной радикальной простатэктомии.
Пациенты и методы: В период с января 2006 по февраль 2008 года, эндоскопическая антеградная уретропластика была произведена у 11 пациентов с рецидивными стриктурами уретровезикального анастомоза. Средний возраст пациентов составил 64,6 лет. Первым этапом данной процедуры была подготовка ложа для лоскута при помощи трансуретральной резекции области стриктуры уретровезикального анастомоза. Следующим этапом через 3 дня надлонно устанавливался кожух Амплатц в мочевой пузырь. Затем через наружное отверстие уретры вводился эндобронхиальный катетер и выводился через кожух Амплатц в надлобковой области. Лоскут брался из переднемедиальной части предплечья и тубуляризировался на баллоне катетера. Далее лоскут располагался в шейке мочевого пузыря антеградно под эндоскопическим контролем. Затем катетер лоскута фиксировался предварительно наложенными двумя полипропиленовыми швами, которые накладывались перкутанно через промежность в проксимальной и дистальной части стриктуры уретры. Трансуретральный катетер аккуратно удалялся на 21 день после операции.
Результаты: Проходимость мочеиспускательного канала была достигнута у 6 из 11 пациентов (54,5%). В течение периода наблюдения максимальная скорость мочеиспускания составила более 13 мл/сек. Некроз пластинки наблюдался у двух пациентов, рецидив стриктуры наблюдался у трех пациентов через два месяца после операции.
Заключение: Антеградная эндоуретропластика может рассматриваться как альтернатива открытой хирургической реконструкции у некоторых пациентов с рецидивирующими стриктурами шейки мочевого пузыря после позадилонной радикальной простатэктомии. Для улучшения частоты успешных результатов необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов.
Комментарии