Тип исследования – серия случаев. Уровень доказательности – 4.
ЗАДАЧИ: доложить наш анализ онкологических результатов, побочных эффектов и осложнений после (125)I – брахитерапии, основанный на 10-тилетнем опыте применения низкодозной брахитераии (НДБ) простаты как утвержденного, эффективного и безопасного метода лечения локализованного рака простаты.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Между апрелем 1999 и декабрем 2006 года, были произвольно отобраны 734 пациента пролеченые по поводу локализованного рака простаты со сроком наблюдения ≥ 30 месяцев. Ни один из пациентов не получал дистанционной лучевой терапии и у 43% применялась гормональная терапия перед брахитерапией; гормональная терапия длилась 3-4 месяца. Всем пациентам проводилась НДБ, назначенная одним и тем же специалистом. Биохимическйи рецидив определялся в соответствие с критериями «консенсуса Phoenix».
РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана наблюдения для 734 пациентов составила 55 месяцев; у 26 пациентов наблюдался клинический рецидив а 11 умерли от рака простаты; 20 пациентов умерли от других заболеваний. 10-тилетний актуриальный биохимический контроль составил 92%, 84% и 65% соответственно (Р<0,001) для групп низкого, промежуточного и высокого риска. Многомерный регрессионный анализ Кокса определил сумму баллов по Глисону и уровень простат-специфического антигена (ПСА) как независимые прогностические факторы для биохимического рецидива. Вероятностный биохимический контроль по шкале Глисона составил 88%, 76% и 67% для пациентов с суммой ≤ 6, 7 и >7 баллов, соответственно (Р<0,001). Биохимический контроль составил у 90%, 80% и 42% для пациентов с уровнем ПСА ≤10, 10,1-20 и ≥ 20 нг/мл, соответственно (Р<0,001). Ни один пациент не сообщил о недержании после лечения. Острая задержка мочи наблюдалась у 22 (2,9%) пациентов. Логистическая регерссия показала, что наиболее значимыми факторами, коррелирующими с вероятностью катетеризации были базовый объем простаты и предварительная гормональная терапия.
ВЫВОДЫ: Отличные отдаленные результаты и низкий уровень осложнений, а также многие преимущества брахитерапии перед другими методами лечения, показывают, что брахитерапия – это эффективный метод лечения клинически локализованного рака простаты.
Комментарии