Чреспузырная блокада запирательного нерва как способ профилактики сокращения приводящих мышц бедра при трансуретральных операциях на мочевом пузыре

Mohammad Hatef Khorrami, M.D., Amir Javid, M.D., Hamid Saryazdi, M.D. and Maryam Javid, M.D. Department of Urology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Цель: оценка эффективности чреспузырной блокады запирательного нерва (БЗН) как способа профилактики обтураторного рефлекса и подергивания конечности во время трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРОМП). Пациенты и методы: в исследование вошло 60 пациентов, которым выполнена ТУР заднелатеральной стенки мочевого пузыря по поводу опухоли. Все операции проведены под спинальной анестезией (СА). Пациенты рандомно были разделены на две группы. В первой группе выполнялась трансвезикальная БЗН и СА, в то время как во второй – только СА. Во время ТУРОМП использовалась монополярная коагуляция. В двух группах регистрировалась и сравнивалась частота подергивания конечности. Для обнаружения запирательного нерва (близко к латеральной стенке мочевого пузыря) проводилась его стимуляция. Затем, через рабочий канал цистоскопа выполнялась медленная инъекция 10мл 1% раствора лидокаина. Результаты: в исследуемой группе выполнено 34 БЗН (4 двусторонние, 26 односторонних). У 6 пациентов стимуляция для обнаружения запирательного нерва эффекта не дала, поэтому инъекции лидокаина выполнялись вслепую. В группе БЗН, сокращение приводящих мышц отмечено у одного больного. Из 30 субъектов контрольной группы, у 5 были подергивания конечности, у 2 – манипуляция не была завершена вследствие мышечного спазма. При сравнении двух групп выявлено, что трансвезикальная БЗН значимо снижает частоту подергиваний конечности во время ТУРОМП (16,5% против 3%; р<0,05). Выводы: местная блокада запирательного нерва во время цистоскопии - эффективный метод ликвидации его стимулирования во время ТУРОМП. Методика легко выполнима, а каких либо серьезных осложнений нами не наблюдалось.

Тематики и теги

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Сентябрь; 24(9)

Чреспузырная блокада запирательного нерва как способ профилактики сокращения приводящих мышц бедра при трансуретральных операциях на мочевом пузыре

Тематики и теги

Журнал

Комментарии