Доказательность дренирования вторичного инфицированного гидронефроза при конкрементах мочеточника

Sara Ramsey, MBChB, M.Sc., FRCS,1 Alan Robertson, MBChB, FRCS, FRCR,2 Mark J. Ablett, MBChB, FRCR, FRCP,2 Robert N. Meddings, B.Sc. (Med Sci), M.D., FRCS,1 Graham W. Hollins, M.Sc., FRCS, FEBU,1 and Brian Little, M.D., FRCS1 1 Department of Urology, Ayr Hospital, Ayr, Scotland. 2 Department of Radiology, Ayr Hospital, Ayr, Scotland. Введение: Инфицирование почек в результате затрудненного оттока мочи является частым урологическим состоянием. Общепринятым лечением инфицированного вторичного гидронефроза при конкрементах мочеточника является декомпрессия собирательной системы. Однако оптимальный метод декомпрессии до сих пор не утвержден. Материалы и методы: Был произведен поиск в базе данных MedLine и Pubmed на предмет всех англоязычных статей с 1960 года при помощи ключевых слов, таких как сепсис, уросепсис, обструкция, обструктивный пиелонефрит, пиелонефроз, инфекция и гидронефроз, декомпрессия, стент, нефростомия и ведение. Также был произведен обзор в базе данных Кокрановской библиотеки и Национального института доказательств клинической эффективности при помощи ключевых слов, таких как сепсис, уросепсис, стент, нефростомия, обструкция. Результаты: Два рандомизированных исследования сравнили ретроградную установку внутреннего стента с перкутанной нефростомией у пациентов с сепсисом и обструкцией. Ни одно исследование не показало преимуществ того или иного вида декомпрессии в эффективности восстановления оттока мочи и разрешении сепсиса. Дальнейший литературный обзор производился относительно осложнений перкутанной нефролитотомии и установки внутреннего стента. Средняя частота крупных осложнений при перкутанной нефростомии составляла 4%, частота осложнений при установке внутреннего стента встречалась реже. Дискуссия: Представлены незначительные доказательства в поддержку того, что ретроградная установка внутреннего стента приводит к возрастанию бактериемии или значительно большему вреду при устранении острой обструкции. Необходима дальнейшая дискуссия между урологами и радиологами в отношении установления протоколов для ведения экстренных пациентов.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Февраль; 24(2)

Доказательность дренирования вторичного инфицированного гидронефроза при конкрементах мочеточника

Тематики и теги

Журнал

Комментарии