Page ST, Hirano L, Gilchriest J, Dighe M, Amory JK, Marck BT, Matsumoto AM.
Источник:
Department of Medicine, University of Washington, Seattle, Washington, USA. page@u.washington.edu
ЦЕЛЬ:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и гипогонадизм – это распространенные заболевания у пожилых мужчин. Существуют опасения, что заместительная терапия андрогенами у пожилых мужчин может увеличить размер предстательной железы и выраженность симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Мы изучили, снижает ли комбинация дутастерида (ингибирующего преобразование тестостерона в дигидротестостерон) с тестостероном у пожилых мужчин, страдающих гипогонадизмом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, андрогенную стимуляцию простаты, по сравнению с одним только тестостероном.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
Мы провели двойное слепое исследование под контролем плацебо с участием 53 мужчин 51 - 82 года с симптоматической доброкачественной гиперплазией простаты, объемом простаты 30 cм3 или больше, уровнем общего тестостерона сыворотки менее 280 нг/дл (меньше чем 9.7 нмоль/л). Пациенты были рандомизированы на две группы: ежедневное трансдермальное применение 1 % T геля плюс пероральное плацебо или дутастерида в течение 6 месяцев. Дозирование тестостерона регулировалось по тестостерону сыворотки, уровень тестостерона сыворотки поддерживался в пределах 500 – 1000 нг/дл. Первичными результатами был объем простаты, измеренный при помощи магнитно-резонансной томографии, уровень ПСА и андрогенов сыворотки.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Закончили все процедуры в общей сложности 46 пациентов. Тестостерон сыворотки повысился до средне-нормальных значений в обеих группах. Дигидротестостерон сыворотки повысился в группе с только тестостероном, но снизился в группе тестостерон плюс дутастерид.
После 6 месяцев лечения в группе тестостерон плюс дутастерид объем простаты и уровень ПСА (среднее значение ± стандартное отклонение) снизился на 12 % ± 2.5 % и 35 % ± 5 %, соответственно, по сравнению группой с только тестостероном, в которой объем простаты и уровень ПСА увеличился на 7.5 % ± 3.3 % и 19 % ± 7 % (p = 0.03 и p = 0.008), соответственно. Показатели простатических симптомов улучшились в обеих группах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Комбинированное лечение тестостерон плюс дутастерид уменьшает объем простаты и уровень ПСА по сравнению с только тестостероном. Совместное назначение ингибиторов 5-а-редуктазы с тестостероном, кажется, защищает простату от андрогенного возбуждения во время заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин, страдающих гипогонадизмом и симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Комментарии