Эффективность эндопиелотомии у пациентов с вторичным сужением лоханочно-мочеточникового сегмента

24.10.2011

2075

Trushar Patel, M.D., Christopher P. Kellner, M.D., Hiroshi Katsumi, M.D., and Mantu Gupta, M.D. Department of Urology, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, New York. Предпосылки и цель: лишь немногие авторы обращают внимание на вторичность сужения лоханочно-мочеточникового сегмента (СЛМС). Данное исследование проводилось для выяснения этиологии вторичного СЛМС и оценки доступа для эндопиелотомии в этих случаях. Пациенты и методы: выполнен ретроспективный обзор данных обо всех пациентах, подвергнутых эндопиелотомии одним хирургом с мая 1997 по сентябрь 2009 года. Вторичное СЛМС было представлено стриктурой анастомоза после резекционной пиелопластики или вновь сформированным сужением ЛМС после операции на почке. Оценка вмешательства проводилась с помощью выяснения рентгенологических и клинических данных. Результаты: из 157 выполненных эндопиелотомий, у 41 пациента было вторичное СЛМС. Из 41 пациентов, предыдущая открытая или лапароскопическая пиелопластика у 14 больных была неудачной. Отмечено двадцать случаев, отнесенных к ятрогенным (после операции на почке): 10 открытых вмешательств, 8 перкутанных и 2 уретероскопии. Два случая СЛМС расценивались как стриктура после осложненных камней почки. У оставшихся пяти больных определено идиопатическое СЛМС, а визуализация демонстрировала отсутствие гидронефроза до формирования стриктуры. Частота успешных эндопиелотомий составила 83,5% (35/41). Семьдесят пять процентов (3/4) эндопиелотомий у детей <=5лет были неудачными. Выводы: при надлежащем отборе пациентов, эндопиелотомия при вторичном СЛМС во взрослой популяции выполняется успешно и должна проводиться раньше других, более инвазивных вмешательств.

Тематики и теги

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2011 Апрель; 25(4)

Эффективность эндопиелотомии у пациентов с вторичным сужением лоханочно-мочеточникового сегмента

Тематики и теги

Журнал

Комментарии