Luciano Alves Favorito, M.D., Djair Aquino Brito, M.D., and Francisco J.B. Sampaio, M.D.
From the Urogenital Research Unit, State University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.
Цель: целью исследования явилось создание экспериментальной модели резекции верхнего полюса человеческой почки с использованием тройного эндоконтрастирования.
Материалы и методы: изучено 104 почки 52 взрослых людей. Мочеточник, вена и артерия выделялись, после чего выполнялась инъекция полиэфирной смолы желтого, синего и красного цвета соответственно. Пока смола находилась в состоянии геля, нами выполнялась гильотинная резекция верхнего полюса почки на различном расстоянии от ворот. Таким образом, выделено 4 группы: А. область ворот: 22 почки (10 с инъецированными веной и мочеточником); В. 0,5см от зоны ворот, 32 почки (9 с веной и мочеточником); С. 1,0см от зоны ворот, 24 почки (11 с веной и мочеточником); D. 1,5см от зоны ворот, 26 почек (6 с веной и мочеточником). Нами так же определялось среднее расстояние от позадилоханочной артерии до плоскости резекции.
Результаты: резекция выполненная в области ворот почки и на расстоянии 0,5см от них сопровождалась угрожающе частым повреждением позадилоханочной артерии и вены, верхней сегментарной артерии и верхнего венозного ствола. В двух группах расстояние между плоскостью резекции и позадилоханочной артерией было, в среднем, менее 1 см. Резекция, выполненная на уровне 1,0 или 1,5см от ворот почки характеризовалась значимо более низкой частотой повреждений. Среднее расстояние между плоскостью резекции позадилоханочной артерией оказалось более 1,0см.
Выводы: резекция почки, выполненная менее чем в 1,0см от зоны ворот имела значимо более высокую частоту повреждения крупных артерий. Резекцию на таком уровне, в связи с этим, нужно избегать или выполнять с максимальной осторожностью.
Комментарии