Zhu S, Zhang H, Xie L, Chen J, Niu Y.

Источник:

Department of Urology, 2nd Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin Institute of Urology, Tianjin, People's Republic of China.

Цель:

Паховая грыжа - часто встречающееся осложнение после радикальной простатэктомии. Мы систематически исследовали факторы риска возникновения паховой грыжи, сравнили частоту после различных хирургических процедур и исследовали профилактические хирургические приемы.

Материалы и методы:

Систематический поиск литературы проводили с использованием Medline, Web of Knowledge и базы данных Cochrane Library. Все анализы и испытания проводились с использованием программного обеспечения STATA.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В общей сложности было отобрано 31клинических исследования из 29 подходящих исследований в соответствии с предопределенными критериями выбора. Как было установлено, послеоперационные паховые грыжи образовались у 15,9% (13.1-18.7) пациентов после радикальной простатэктомии и у 6,7% (4.8-8.6) тех, которым была выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия. В большинстве случаев паховая грыжа образовалась в течение первых 2 лет после операции. Чаще грыжа образовывалась справа и была косой. Объединенные результаты сравнительных исследований показали, что частота паховой грыжи после радикальной позадилонной простатэктомии была значительно выше, чем без операции, лапароскопической операции, радикальной промежностной простатэктомии, минилапаротомической радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии, но не была значительно выше, чем после открытой простатэктомии и цистэктомии. Кроме того, увеличение возраста, низкий индекс массы тела, субклиническая паховая грыжа, предшествовавшие паховые грыжи и стриктура анастомоза могут увеличить риск паховой грыжи после радикальной простатэктомии.

Выводы:

В то время как некоторые ограничения не могут быть преодолены, мета-анализ показывает, что повреждение заднего слоя влагалища прямой мышцы живота могут привести к развитию паховой грыжи после радикальной простатэктомии. При высоком риске во время радикальной простатэктомии для минимизирования частоты развития паховых грыж рекомендуется профилактическая хирургия.