Факторы влияющие на экспозицию рентгеновского излучения во время перкутанной нефролитотомии

Mancini JG, Raymundo EM, Lipkin M, Zilberman D, Yong D, Bañez LL, Miller MJ, Preminger GM, Ferrandino MN Duke University Medical Center, Durham, NC. Цель: нами определены характеристики пациентов и конкрементов, которые могут потребовать увеличения экспозиции рентгеновского излучения во время перкутанной нефролитотомии и предложена модификация для ограничения дозы излучения. Материалы и методы: выполнен обзор документации по 96 пациентам подвергнутым перкутанной нефролитотомии за последние 2 года. Эффективная доза излучения подсчитана с помощью принятых таблиц пересчета. Для выявления связи между эффективной дозой радиации и особенностями пациента, конкремента и характеристиками процедуры выполнена многофакторная линейная регрессия. Результаты: средний ± СО возраст пациентов был 51,5±13,4 года у мужчин, а 62,5% больных были женщины. Среднее значение индекса массы тела оказалось 32,0±9,7 кг/м² (16,2-59,6), а средняя площидь тени конкремента 4 см². Увеличенный индекс массы тела (р<0,001) и крупный размер камня (р=0,013, его неветвящаяся конфигурация (р=0,002), а так же большее количество перкутанных доступов (р=0,040) были ассоциированы с повышением эффективной дозы радиации. У пациентов с ожирением, при индексе массы тела от 30-39,9 кг/м² в большом числе случаев было 2-кратное повышение средней дозы облучения. При болезненном ожирении и индексе массы тела 40 кг\м² и более, выявлено 3-кратное повышение дозы радиации. Сравнения проводились с пациентами имеющими нормальный вес и индекс массы тела 25 кг/м² и менее (6,49 и 9,13 соответственно против 2,66. р<0,001). Другие специфические характеристики конкремента, включая локализацию и состав, место перкутанного доступа и объем кровопотери не имели связи с эффективной дозой облучения. Выводы: пациенты с повышенным индексом массы тела, большим размером конкремента, гладкими камнями и несколькими нефростомическими доступами имеют риск повышения экспозиции излучения во время перкутанной нефролитотомии. Урологи должны рассматривать альтернативные способы минимизации радиоактивного воздействия, такие как более жесткая коллимация, разумное применение усиленного излучения и получение по возможности меньшего количества снимков во время удаления камня.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2011 Февраль; 25(2)

Факторы влияющие на экспозицию рентгеновского излучения во время перкутанной нефролитотомии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии