Цель:
Уретральные слинги - эффективный метод хирургического лечения стрессового недержания мочи. Тем не менее, рецидив заболевания после хирургической коррекции с клинически значимым недержанием наблюдается у 5-20% пациентов. Так как часть этих неудач может быть вызвана неправильным расположением трансобтураторного слинга, мы предположили, что его дополнительная парауретральная фиксация может предотвратить смещение во время натяжения и улучшить исход лечения.
Материалы и методы:
В исследовании участвовали 463 пациентов со стрессовым недержанием мочи, которые были рандомизированы на группы стандартной трансобтураторной интравагинальной слингопластики (232) или трансобтураторной интравагинальной слингопластики с дополнительной фиксацией слинга в двух точках (231). Еще 2 рассасывающихся шва были добавлены параллельно уретре для предотвращения смещения ленты во время натяжения. Результат оценивали по кашлевому тесту и часовому PAD-тесту через 12 месяцев после операции.
Результаты:
Клиническая эффективность после процедуры с фиксацией была значительно выше (195 женщин (95,12%) с излечением или улучшением) по сравнению со стандартной процедурой (199 (88,73%), с излечением или улучшением (хи-квадрат 5,71, р = 0,0169). Не было отмечено увеличения интраоперационных или послеоперационных осложнений. Кроме того, среди пациентов с дисфункцией внутреннего сфинктера мы отметили значительно лучшие результаты в группе с фиксацией, чем в контрольной группе, а именно 39 из 41 пациентов (95,1%) с излечением или улучшением против 31 из 42 (73,8%) (хи-квадрат 10,65 , р = 0,0011).
Выводы:
Фиксация слинга значительно увеличивает клиническую эффективность трансобтураторной слингопластики, особенно у больных с недостаточностью внутреннего сфинктера.
Комментарии