Гексаминолевулинат как эквивалент 5-аминолевулиновой кислоты при трансуретральной резекции рака мочевого пузыря под контролем фотодинамической диагностики относительно остаточной опухоли и уровня рецидивов

Burger M, Stief CG, Zaak D, Stenzl A, Wieland WF, Jocham D, Otto W, Denzinger S. Отдел Урологии, Центр Caritas-С-Josef Medical, Университет Регенсбурга, Регенсбурга, Германия. maximilian.burger@klinik.uni-regensburg.de Комментарий: Урология. Декабрь 2009; 74 (6):1286-7 ЦЕЛИ: Сравнить результаты трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря с 5-аминолевулиновой кислотой против гексаминолевулината и против ТУР в белом свете, чтобы оценить соотношение диагностических результатов 5-аминолевулиновой кислоты и гексаминолевулината. Распространение трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря с фотодинамическим контролем улучшает результаты лечения. Для этого обычно используются одно из двух флуоресцентных веществ. Хотя о 5-аминолевулиновой кислоте получено значительно больше данных, чем, в настоящее время, доступно о гексаминолевулинате. Гексаминолевулинат – единственный зарегистрированный фотосенсибилизатор. До настоящего времени подобных отчетов не публиковалось МЕТОДЫ: Посредством рандомизированной выборки из нашего банка данных было отобрано более 200 пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, каждый из которых подвергся ТУР с белым светом или с 5-аминолевулиновой кислотой, или гексаминолевулинатом. После ТУР опухоли мочевого пузыря были оценены: остаточная опухоль и безрецидивная выживаемость. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были доступны полные данные по наблюдению 142 пациентов после ТУР в белом свете, 139 пациентов – после ТУР с 5-аминолевулиновой кислотой и 135 пациентов - после ТУР с гексаминолевулинатом. Средняя продолжительность наблюдения составила 24 месяца. Остаточная опухоль составила 33% в группе пациентов с ТУР в белом свете, 15% - в группе пациентов с 5аминолевулиновой кислотой и 9% в группе гексаминолевулината, соответственно. Безрецидивная выживаемость через 3 года составила 67% - в группе с белым светом, 80% - в группе с аминолевулиновой кислотой и 82% - в группе с гексаминолевулинатом, соответственно. Частота остаточных опухолей значительно снизилась в группе с 5-аминолевулиновой кислотой и гексаминолевулинатом по сравнению с группой с ТУР в белом свете (P <.001) и увеличилась безрецидивная выживаемость (P <.01). Существенные различия между 5-аминолевулиновой кислотой и гексаминолевулинатом в частоте остаточных опухолей и длительности безрецидивной выживаемости отсутствовали - остаточная опухоль: P =.37; безрецидивная выживаемость: P =.72, соответственно. ВЫВОДЫ: По данным представленного ретроспективного исследования 5-аминолевулиновая кислота и гексаминолевулинат имеют значительные преимущества по сравнению с белым светом. Существенных различий между 5-аминолевулиновой кислотой и гексаминолевулинатом не выявлено. Исходя из наших данных, можно предположить, что оба фотосенсибилизатора аналогичны, таким образом, 5-аминолевулиновую кислоту можно заменить гексаминолевулинатом

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Фотодинамика в урологии

Эндоурология

Тематики и теги

Комментарии