Brian H. Irwin, Andre K. Berger, Ricardo Brandina, Robert Stein, Mihir M. Desai.
Steven B. Streem Center for Endourology, Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio.
Предпосылки и цель: Перкутанная эндоскопическая резекция является выполнимым методом лечения рака верхних мочевыводящих путей у некоторых пациентов. Авторы представляют их опыт ведения пациентов, которые подвергались перкутанной резекции комплекса уротелиальных опухолей.
Пациенты и методы: Пациенты, подвергшиеся перкутанному лечению уротелиального рака, были определены при проспективном поддержании базы данных одного института. Были определены комплексные пациенты (n=16), отвечающие следующим критериям: размер опухоли более 2,5 см (n=8), предоперационный уровень креатинина более 3,0 мг/дл (n=3) или анатомические характеристики (цистэктомия/отведение мочи (n=2), аутотрансплантация почки (n=1); ипсилатеральная резекция почки (n=1); дистальная уретерэктомия (n=1). Также оценивались демографические, операционные и онкологические данные. Подсчитывалась выживаемость без рецидивирования, раково-специфическая выживаемость и общая выживаемость, которые были сравнены с контрольной группой некомплексных случаев (n=23).
Результаты: Не было обнаружено разницы в среднем возрасте (69,7±10,8 лет против 69,8±11,2 лет), частоте осложнений (6,3% против 7,1%), или в изменении уровня креатинина (1,53mg/dL до 1,51mg/dL против 1,88mg/dL до 1,57mg/dL) между комплексными и некомплексными случаями. Частота опухолей высокой злокачественности (55% против 71%), инвазивных опухолей (15% протиа 20%), единственных почек (82% против 92%), контралатеральной нефроуретерэктомии (52% против 60%) и наличие в анамнезе рака мочевого пузыря (47% против 38%) было сходным между двумя группами. Средний период наблюдения составлял 36 месяцев. Не было отмечено разницы в канцерспецифической выживаемости и выживаемости без рецидивирования. Улучшенная тенденция в общей выживаемости наблюдалась у некомплексных пациентов по сравнению с комплексными пациентами.
Заключения: Эти находки предполагают, что пациенты с крупными опухолями, плохой функцией почек и значимыми анатомическими вариациями могут нормально подвергаться эндоскопическому лечению при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей.
Комментарии