Комплексная перкутанная резекция уротелиального рака верхних мочевыводящих путей

Brian H. Irwin, Andre K. Berger, Ricardo Brandina, Robert Stein, Mihir M. Desai. Steven B. Streem Center for Endourology, Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio. Предпосылки и цель: Перкутанная эндоскопическая резекция является выполнимым методом лечения рака верхних мочевыводящих путей у некоторых пациентов. Авторы представляют их опыт ведения пациентов, которые подвергались перкутанной резекции комплекса уротелиальных опухолей. Пациенты и методы: Пациенты, подвергшиеся перкутанному лечению уротелиального рака, были определены при проспективном поддержании базы данных одного института. Были определены комплексные пациенты (n=16), отвечающие следующим критериям: размер опухоли более 2,5 см (n=8), предоперационный уровень креатинина более 3,0 мг/дл (n=3) или анатомические характеристики (цистэктомия/отведение мочи (n=2), аутотрансплантация почки (n=1); ипсилатеральная резекция почки (n=1); дистальная уретерэктомия (n=1). Также оценивались демографические, операционные и онкологические данные. Подсчитывалась выживаемость без рецидивирования, раково-специфическая выживаемость и общая выживаемость, которые были сравнены с контрольной группой некомплексных случаев (n=23). Результаты: Не было обнаружено разницы в среднем возрасте (69,7±10,8 лет против 69,8±11,2 лет), частоте осложнений (6,3% против 7,1%), или в изменении уровня креатинина (1,53mg/dL до 1,51mg/dL против 1,88mg/dL до 1,57mg/dL) между комплексными и некомплексными случаями. Частота опухолей высокой злокачественности (55% против 71%), инвазивных опухолей (15% протиа 20%), единственных почек (82% против 92%), контралатеральной нефроуретерэктомии (52% против 60%) и наличие в анамнезе рака мочевого пузыря (47% против 38%) было сходным между двумя группами. Средний период наблюдения составлял 36 месяцев. Не было отмечено разницы в канцерспецифической выживаемости и выживаемости без рецидивирования. Улучшенная тенденция в общей выживаемости наблюдалась у некомплексных пациентов по сравнению с комплексными пациентами. Заключения: Эти находки предполагают, что пациенты с крупными опухолями, плохой функцией почек и значимыми анатомическими вариациями могут нормально подвергаться эндоскопическому лечению при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей.

Тематики и теги

Эндоурология

Онкоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Март; 24(3)

Комплексная перкутанная резекция уротелиального рака верхних мочевыводящих путей

Тематики и теги

Журнал

Комментарии