ВВЕДЕНИЕ: Энуклеация предстательной железы гольмиевым лазером (ЭПЖ), как известно, имеет крутую кривую обучения, и, как результат, ее клиническое применение имеет ограничения.
ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было проанализировать обучение и ранние осложнения после проведения ЭПЖ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Был проведен ретроспективный анализ 161 пациента, которые подверглись процедуре ЭПЖ при симптомах нижних мочевых путей предполагающих наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) в период с июля 2008 по сентябрь 2009 года. Процедура проводилась двумя хирургами. Анализу подвергались: масса удаленной ткани, длительность энуклеации, длительность морцелляции, соотношение энуклеации (масса удаленной ткани/объем переходной зоны), и эффективность энуклеации (масса удаленной ткани/длительность энуклеации). Также оценивались ранние осложнения.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Средняя продолжительность энуклеации, длительность морцелляции и соотношение энуклеации составили 61,3 минуты (разброс 10-180 минут), 12,3 минуты (разброс 2-60 минут) и 0,66 (разброс 0,07-2,51), соответственно. С точки зрения эффективности – эффективность энуклеации составила 0,32 г/мин (разброс 0,02-1,25 г/мин), а эффективность морцелляции была 1,73 г/мин (0,1-7,7 г/мин). Что касается обучения, эффективность энуклеации стабилизировалась после 30 операций (p< 0,001), стабильная эффективность морцелляции была достигнута после выполнения 20 операций (р=0,032), а соотношение энуклеации не имело кривой обучения в данном исследовании. Было отмечено несколько послеоперационных осложнений, включая повреждение слизистой мочевого пузыря морцеллятором (13%), повреждение капсулы предстательной железы в процессе энуклеации (7%), и конверсия в традиционную резектоскопию (15%), частота осложнений уменьшалась с увеличением количества проведенных манипуляций.
ВЫВОДЫ: кривая обучения ЭПЖ весьма крутая, однако она может преодолена постепенно. Необходимы дальнейшие исследования в отношении долгосрочного послеоперационного наблюдения.
Комментарии