ЗАДАЧИ: Оценить обоснованность, переносимость, а также предварительные результаты у пациентов с раком простаты пролеченных в соответствие с протоколом низкофракционированного усиления дозы для усиления облучения опухоль-содержащей области простаты.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: После стандартной фракционированной дистанционной лучевой терапии с дозой 64-64,4 Гр, 50 пациентов с неметастатическим раком простаты были пролечены при помощи модулированной по интенсивности лучевой терапии с низкофракционированным усилением в стереотаксических условиях с целью уменьшения объёма простаты в доминирующей области опухоли. Для иммобилизации внутренних органов использовался ректальным баллон, наполненный 60 мл воздуха. Пятеро, 8 и 8 пациентов были последовательно подвергнуты двум фракциям по 5, 6 или 7 Гр, соответственно (нормализованная суммарная доза 2Гр/фракция [НСД(2Гр)] < 100 Гр, группа низкой дозы), в то время как 29 получили две фракции по 8 Гр каждая (НСД(2Гр) > 100 Гр, группа высокой дозы). Андрогенную депривацию получали 33 пациента. Острая и поздняя токсичность оценивались в соответствии со шкалой оценки Онкологической группой лучевой терапии/Европейской организации по исследованию и лечению рака (RTOG/EORTC).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Двое больных показали 3 класс острой мочевой токсичности. Пятилетняя вероятность выживаемости без развития токсичности для мочевых путей и дистальных отделов кишечника составила 82,2% ± 7,4% и 72,2% ±
7,6%, соответственно. Частота и выраженность острой и отдаленной токсичности не коррелировали с группой, в которую входил испытуемый, облучением таза, возрастом, предшествующим лечением с андрогенной депривацией или без неё. Пятилетняя биохимически безрецидивная и общая безрецидивная выживаемость составили 98% ± 1,9% и 100%, соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Модулированная по интенсивности лучевая терапии с низкофракционированным усилением в стереотаксических условиях является обоснованным методом с отличными результатами и приемлемой долговременной токсичностью. Такой подход вполне может рассматриваться в качестве альтернативы высокодозной брахитерапии.
Комментарии