Bo Yang, M.D.,*
Zhen-sheng Zhang, M.D.,*
Liang Xiao,
Lin-hui Wang, M.D.,
Chuan-liang Xu, M.D., and
Ying-hao Sun, M.D.
Department of Urology, Changhai Hospital, The Second Military Medical University, Shanghai, China.
Цели: разработать и дать оценку новому недорогому тренажеру для обучения ретроперитонеоскопической резекционной пиелопластике.
Материалы и методы: забрюшинная полость смоделирована пятью панелями, зафиксированными между собой съемными креплениями; объем операции можно было спроектировать, изменяя угол наклона. Центральная часть пластилиновой модели почки помещена в металлический зажим, для моделирования дилатированной лоханки используется плавательный пузырь карпа, который был помещен в почку. Моделью мочеточника служил мочеточник свиньи длиной 10 см. Специально для обучения использовались тренажер полукруглой формы, система лапароскопической камеры, ножницы, иглодержатель и хирургические щипцы. Предоставлены десять циклов интенсивного обучения пяти лапароскопических хирургов операции формирования лоханочно-мочеточникового анастомоза. Зарегистрирована продолжительность среднего времени выполнения каждым обучаемым резекционной пиелопластики у трех пациентов. Ретроспективно пересмотрен соответствующий индекс последних трех операций при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, выполненных каждым хирургом перед интенсивным обучением. Проведена субъективная оценка, и применена шкала общей самоэффективности для определения уверенности в себе стажеров.
Результаты: данный тренажер воспроизвел техническую сложность лапароскопической резекционной пиелопластики. Продолжительность операции значительно уменьшилась с 41,84 ± 3,00 мин до 25,04 ± 2,37 мин после интенсивного обучения. Шкала общей самоэффективности после обучения была выше, чем ранее (27,60 ± 1,14 к 22,20 ± 1,79). Корреляция между продолжительностью операции и шкалой общей самоэффективности была существенной. После обучения все участники были более квалифицированными в выполнении операции формирования лоханочно-мочеточникового анастомоза. Данное небольшое исследование имеет среднесрочные отдаленные результаты. Операцию невозможно было воспроизвести полностью, потому что в начале ее отделяется мочеточник от лоханки почки.
Заключения: данный тренажер демонстрирует точность воспроизведения и практичность; предоставляет возможность легко проектировать проблему и повторно его использовать, что дает более низкие затраты, чем при использовании традиционной модели.
Комментарии