Barret E, Ahallal Y, Sanchez-Salas R, Galiano M, Cosset JM, Validire P, Macek P, Durand M, Prapotnich D, Rozet F, Cathelineau X.

Источник:

Urology Service, Department of Surgery, Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France. Electronic address: eric.barret@imm.fr.

Справочная информация:

Фокальная терапия (ФТ) рака предстательной железы (РПЖ) является частью естественной эволюции улучшения лечения раннего заболевания, ограниченного простатой.

Цель:

Оценить уровень осложнений первого опыта ФТ в центре специализированной помощи при лечении РПЖ.

Дизайн, установки, участники:

С 2009 по 2011 гг. 1213 пациентов с клинически локализованным РПЖ лечились в нашем заведении. Из этих пациентов у 547, судя по всему, имело место медленнопрогрессирующее заболевание согласно критериям Д’Амико для заболеваний низкого риска плюс односторонних заболеваний с максимум тремя положительными биопсиями. В общей сложности 106 пациентов перенесли ФТ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), брахитерапией, криотерапией или сосудистой фотодинамической терапией (СФТ).

Результаты измерений и статистического анализа:

Осложнения проспективно записаны и оценены по шкале Clavien-Dindo. Данные были проспективно собраны и ретроспективно проанализированы.

Результаты и ограничения:

В исследование были включены 106 пациентов, средний возраст 66.5 лет (межквартильный диапазон [ИПК]): 61-73) после гемиабляции простаты; 50 пациентов (47%) после криотерапии, 23 пациента (22%) после СФТ, 21 пациент (20%) после HIFU и 12 пациентов (11%) после брахитерапии. Медиана уровня простат-специфического антигена (ПСА) - 6.1 нг/мл (МКД: 5-8.1), все пациенты имели балл Глисона 6, а средний вес простаты составил 43 г (МКД: 33-55). Медиана IPSS - 6 баллов (МКД: 3-10), а средний балл Международного Индекса Эректильной Функции - 20 (МКД: 15-23). После лечения медиана ПСА через 3, 6 и 12 мес. составила 3,1, 2,9 и 2,7 нг/мл (МКД: 2-5 .1, 1.1-4.7, и 1-4 .4), соответственно. Тринадцать процентов пациентов испытали осложнения лечения. Было 11 незначительных осложнений (10 осложнений 1 класса и 1 осложнение класса 2), 2 осложнения класса 3, осложнений класса 4 или выше отмечено не было.

Выводы:

ФТ для тщательно отобранных пациентов с РПЖ выполнима и показывает приемлемую заболеваемость с < 2% серьезных осложнений.

Раздел урологии: Рак предстательной железы. Фокальная терапия в урологии.