Gross AJ, Netsch C, Knipper S, Hölzel J, Bach T.

Введение:

Тулиевая вапоэнуклеация предстательной железы (ThuВЭ) применяется как минимально инвазивный метод лечения доброкачественной простатической обструкции (ДПО).

Цель:

Проанализировать непосредственные результаты и институциональные кривые обучения ThuВЭ, и сообщить о стандартизованных коэффициентах сложности, используя модифицированную классификацию Clavien (МКК) для стадирования периоперационных осложнений.

Дизайн, установки и участники:

Проспективная оценка 1080 пациентов, перенесших ThuВЭ с января 2007 по май 2012 года в нашем институте.

Вмешательство:

ThuВЭ проводили с использованием 2-мкм непрерывного тулий-иттрий-алюминиево-гранатного лазера.

Результаты измерений и статистического анализа:

Для каждого пациента фиксировались предоперационное состояние, хирургические детали и немедленный результат. Периоперационные осложнения были классифицированы в соответствии с модифицированным МКК.

Результаты и ограничения:

Средний размер простаты - 51 мл (вероятное отклонение [МКД]: 36-78.7). Среднее время операции – 56 мин (МКР: 40-80), медиана времени энуклеации был 32.5 мин (МКР: 22-50). Среднее время катетеризации - 2 дня (МКР: 2-2); средняя продолжительность госпитализации составила 4 дня (МКР: 3-5). Медиана массы резецированной ткани - 30 г (МКР: 16.00-51.25). Инцидентная карцинома предстательной железы была обнаружена у 59 (5,5%) пациентов. Медиана максимальной скорости потока мочи (8,9 против 18.4 мл/с) и объема остаточной мочи (120 против 20 мл) существенно изменилась (р <0,001). Незначительные осложнения наблюдались в 24,6% случаев (Clavien 1: 20,8%; Clavien 2: 3,8%). Ранние повторные вмешательства были необходимы у 6,6% пациентов (Clavien 3a: 0,6%; Clavien 3b: 6%). Имело место одно осложнение Clavien 4 (0,09%). Общая частота осложнений значительно снизилась с течением времени за счет уменьшения событий Clavien 1, 2 и 3b. Основными ограничениями исследования были проспективный, одноцентровой дизайн исследования, отсутствие контрольной группы и документирование только краткосрочных данных относительно осложнений и эффективности ThuВЭ.

Выводы:

ThuВЭ является безопасной и эффективной процедурой для лечения симптоматической ДПО с низким уровнем периоперационных осложнений.