Патологические изменения средней и высокой степени подозрения по данным мультимодальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут прогнозировать рак простаты у большинства пациентов

Rastinehad A.R., Baccala A.A., Chung P.H., Kruecker J., Xu S., Locklin J.K., Gates S.P., Williams H., Turkbey B.I., Shih J., Linehan W.M., Glossop N.D., Choyke P.L., Wood B.J., Pinto P.A. Center for Image Guided Oncology and Urologic Oncology Branch, National Institutes of Heath Цель: определение чувствительности мультимодальной МРТ у пациентов с предыдущим диагнозом рака простаты, используя биопсию с платформой совмещенного МРТ/УЗИ наведения. Методы: используя протокол, подтвержденный нашим Institutional Review board, пациентам с подозрением или диагнозом рака простаты была выполнена МРТ (Achieva 3T, Philips Healthcare, Best, The Netherlands) с использованием эндоректальной катушки. МРТ изображения простаты выполнялись с Т2 усилением, динамическим контрастированием, диффузионной МРТ и протонной спектроскопией. Все патологические изменения были идентифицированы и стадированы по числу положительных методов: низкая (<2), средняя(3) и высокая (4) степень подозрения. Генератор электромагнитного поля (Northern Digital Inc., Waterloo, Канада) располагался выше таза, что позволяло захват в режиме реального времени сделанного по заказу датчика для биопсии со встроенным миниатюрным элетромагнитным сенсором траектории(Traxtal Inc., A Philips Healthcare Company, Toronto, Канада), вставленным в проводник иглы (Civco Inc, Kalona IA, США). Выполнялось вручную 2-мерное шаблонное изображение простаты для переведения в 3-мерное ультразвуковое изображение, которое полуавтоматически регистрировалось и совмещалось с предоперационными изображениями простаты и отмеченными мишенями для биопсии. Протокол включал в себя стандартную биопсию из 12 точек в комбинации с биопсией под совмещенным МРТ/УЗИ контролем подозрительных на МРТ образований, с использований электромагнитного захвата. Результаты: проспективная база данных, состоящая из 101 пациента была введена в наш протокол. Подгруппа пациентов (nј34) были распределены по наличию средней или высокой степени подозрения на рак простаты по данным МРТ и предыдущих биопсий из других институтов. Средний возраст составил 65,3+8,6 лет, средний уровень ПСА – 8,56+8,6, и у 33 пациентов из 34 были отрицательные результаты пальцевого ректального исследования. Большинство пациентов по традиционным стандартам будут иметь низкий риск. Однако, по данным МРТ изображений предполагали агрессивный рак. Анализ с использованием данных предыдущих известных биопсий применялся для определения чувствительности платформы. Чувствительности в определении рака простаты, с использованием нашего протокола составила 94,1% (16 из 17) (Таблица 1). Выводы: наша уникальная платформа использовалась для оценки пациентов со средней и высокой степенью подозрения по данным мультимодальной МРТ. Наш протокол биопсии имеет чувствительность 94,1% в определении рака простаты.