Predictive factors for worse pathological outcomes of upper tract urothelial carcinoma: experience from a nationwide high-volume centre in China

Xiao-Peng Chen, Geng-Yan Xiong, Xue-Song Li, Surena F. Matin, Maurice Garcia, Dong Fang, Tian-Yu Wang, Wei Yu, Kan Gong, Yi Song, Zhi-Song He, Qun He and Li-Qun Zhou

Department of Urology, Peking University First Hospital, Institute of Urology, National Urological Cancer Center, Peking University, Beijing, China.

Цель

Провести анализ прогностических критериев неблагоприятной гистологии (мышечно-инвазивный рак рТ2+, опухоль за пределами органа рТ3+ или N+ и гистологический Grade 3 опухоли) переходно-клеточного рака верхних мочевых путей (ПКРВМП) в китайской популяции из национального центра в большим потоком пациентов.

Пациенты и методы

Прогностические критерии были изучены ретроспективно путем анализа клинико-патологической информации от 729 пациентов с ПКРВМП, находившихся на лечении с Января 2002 по Декабрь 2010 года.

Одно- и многофакторный анализ методом логистической регрессии были использованы для исследования.

Результаты

Женщин было больше чем мужчин (56,4%) и больше опухолей были расположены в мочеточнике (52,7%), нежели, чем в лоханке.

При многофакторном анализе: мужской пол (HR 1,898, p=0,001), широкое основание опухоли (HR 3,249, p<0,001), низкая степень дифференцировки (HR 5,007, p<0,001), ипсилатеральный гидронефроз (HR 4,768, p<0,001), расположение в лоханке (HR 2,620, p<0,001) и опухоль без признаков мультифокальности (HR 1,639, p=0,028) были прогностическими факторами мышечно-инвазивного ПКРВМП.

Мужской пол (HR 2,132, p=0,001), широкое основание опухоли (HR 3,274, p<0,001), низкая степень дифференцировки (HR 3,019, p<0,001), расположение в лоханке (HR 3,466, p<0,001) и опухоль без признаков мультифокальности (HR 2,532, p=0,028) были предикторами заболевания, выходящего за пределы органа.

Более пожилой возраст (HR 1,047, p<0,001), широкое основание опухоли (HR 25,192, p<0,001), ипсилатеральный гидронефроз (HR 1,689, p=0,001) и позитивная цитология мочи (HR 1,997, p=0,006) были предикторами гистологического Grade 3.

Выводы

В китайской популяции отмечается преобладание женских пациентов с ПКРВМП и мочеточникового расположения опухоли.

Мужской пол, широкое основание опухоли, расположение опухоли, отсутствие мультифокальности, низкая дифференцировка и предоперационный ипсилатеральный гидронефроз являются независимыми предикторами неблагоприятной гистологии опухоли.

Ключевые слова: уротелиальный рак, рак верхних мочевых путей, неблагоприятная гистология, местно-распространенный.