ЦЕЛЬ: У пациентов мужского пола пудендальная блокада применяется лишь в редких случаях лечения невралгии срамного нерва. До сих пор нет сравнения пудендальной блокады с похожими формами анестезии. В данном пилотном исследовании билатеральная инфильтрация срамного нерва сравнивалась с комбинированной спинально-эпидуральной анестезией при высокодозной брахитерапии (ВДБ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: У 30 пациентов (68,8 ± 5,4 лет), подвергшихся тонкоигольной биопсии по поводу рака предстательной железы высокого риска, была проведена ВДБ с применением комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭ) или пудендальной блокады (ПБ). Обе формы анестезии рассматривались с позиции периоперационной совместимости, субъективных ощущений (признаки Немецкой школы 1-6), болевых ощущений (Визуальная аналоговая шкала (ВАС), 1-10) и раннее послеоперационное состояние (подвижность, осложнения).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Всем пациентам были предложены обе процедуры. Двум пациентам изначально предполагалось проведение ПБ, поскольку у них в анамнезе были операции на поясничном отделе позвоночника, поэтому КСЭ была неприменима. Не возникло необходимости в смене формы анестезии. Затраты времени для ПБ составили 10,5 +/- 2,5 минуты, для КСЭ – 30,5 +/- 5,5 минут (p < 0.005). Полая игла оставалась на месте в среднем на 79 +/- 11,7 минут (р=0,23). Интра- и послеоперационные болевые ощущения были на уровне между 1,3 +/- 1,1 и 1,1 +/- 1,0 (р=0,61 и р=0,29). Различия не достоверны. Послеоперационная мобильность пациентами из группы ПБ рассматривалась как преимущество. Все пациенты ощутили раздражающее действие уретрального катетера, но пациенты из группы ПБ считали послеоперационную мобильность более важным фактором, чем полное отсутствие боли. Субъективные ощущения в группе ПБ описывались на уровне 2,06 +/- 0,59, а в группе КСЭ на уровне 2,73 +/- 0,79. Это статистически значимое различие (p < 0,005). При обеих формах анестезии не наблюдалось побочных эффектов и осложнений.
ВЫВОДЫ: промежностная пудендальная блокада эквивалентна эпидуральной анестезии при высокодозной брахитерапии. Касательно объективных измерений боли и субъективных ощущений, не наблюдалось никаких существенных различий.
Комментарии