Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска: предвестники благоприятного патологического результата

Jayant Uberoi, M.D.,1 Daniel Brison, M.D.,2 Nitin Patel, M.D.,2 Ihor S. Sawczuk, M.D.,1,3 and Ravi Munver, M.D.1,2,3 1 Department of Urology, Hackensack University Medical Center, Hackensack, New Jersey. 2 Division of Urology, Department of Surgery, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark, New Jersey. 3 Touro University College of Medicine, Hackensack, New Jersey. Введение: Предоперационное определение патологических результатов у пациентов с раком простаты высокого риска является новшеством в связи с ограничением существующих номограмм. Авторы поставили перед собой цель оценить предоперационные клинические и патологические характеристики и их корреляцию с патологическим результатом у пациентов с раком простаты высокого риска, которые подверглись робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии. Методы: Ретроспективная оценка пациентов с опухолью простаты высокого риска (уровень ПСА выше 10 нг/мл с большим объемом рака простаты или показателем по шкале Глисона более 8), которые подверглись радикальной лапароскопической простатэктомии с декабря 2004 по сентябрь 2008 года. Пациенты были рандомизированы по принципу предпочтительной патологии, включая органо-ограниченное заболевание и негативные хирургические края (группа 1), и нежелательную патологию, включая позитивные хирургические края и экстракапсульное расположение (группа 2). Предоперационный уровень простатспецифического антигена, трансректальные ультрасонографические данные и отчеты биопсии были сравнены по финальным патологическим данным. Результаты: Из 69 пациентов высокого риска, 37 (54%) имели предпочтительный послеоперационный патологический результат (группа 1) и 32 (46%) имели непредпочтительную патологию (группа 2). Средний уровень ПСА в группе 1 составил 10,0 нг/дл (от 4,1 до 20,3) и 13,8 нг/дл (от 3,1 до 39,9) в группе 2. Средняя частота позитивных биопсий составила 33% (группа 1) и 44% (группа 2). Разница в уровнях простатспецифического антигена, плотности простатспецифиеского антигена, и процент позитивных точек биопсий был статистически значим в группах. Двустороннее заболевание и высокий грейд простической интраэпителиальной неоплазии не был статистически значим. Дискуссия: Низкий уровень простатспецифического антигена и плотность простатспецифического антигена, также как и меньше число позитивных точек биопсий, были связаны с предпочтительной послеоперационной патологией. Отдаленная выживаемость этих пациентов поможет определить, могут ли данные находки помочь в прогнозировании успешности радикальной лапароскопической простатэктомии у пациентов с раком простаты высокого риска.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Март; 24(3)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии