Kasivisvanathan V, Dufour R, Moore CM, Ahmed HU, Abd-Alazeez M, Charman SC, Freeman A, Allen C, Kirkham A, van der Meulen J, Emberton M.

Цель:

Многопараметрическая магнитно-резонансная томография может быть использована при биопсии простаты для наведения на зоны предстательной железы с высоким риском развития рака. Мы сравнили обнаружение клинически значимого и незначимого рака при трансперинеальной МРТ-прицельной биопсии и трансперинеальной шаблонной биопсии простаты.

Материалы и методы:

В общей сложности 182 мужчинам с поражением, подозрительным на рак под руководством многопараметрической магнитно-резонансной томографии трансперинеально была выполнена биопсия с использованием когнитивной техники регистрации, после чего была выполнена трансперинеальная шаблонная биопсия простаты. Первичной конечной точкой была частота выявления клинически значимого рака простаты. Клиническое значение было определено с использованием максимальной длины столбика рака 4 мм и более и / или 3 + 4 балла по шкале Глисона или выше (определение 2 University College London). Мы вторично оценивали другие обычно используемые пороги клинически значимого заболевания, включая максимальную длину столбика 6 мм или больше и / или балл Глисона 4 + 3 или выше, максимальную длину столбика 3 мм или более и / или балл Глисона 3 +4 или больше, и максимальную длину столбика 2 мм или более и / или балл по шкале Глисона 3 + 4 или выше. Стратегии были статистически сравнены тестом МакНемар.

Результаты:

Средний возраст пациентов составил 63,3 ± 7,2 года. Медиана простатического специфического антигена составила 6,7 нг / мл (МКР 4.7-10.0). Клинически значимый рак был обнаружен МРТ-прицельной биопсией и шаблонной биопсией простаты у 103 (57%) и 113 из 182 мужчин (62%) (р = 0,174), клинически незначимый рак был обнаружен у 17 (9,3%) и 31 (17,0%), соответственно (р = 0,024).

Выводы:

Биопсия простаты, ориентированная на подозрительные участки с использованием многопараметрической магнитно-резонансной томографии показывает многообещающие показатели выявляемости клинически значимого рака и снижение частоты выявления клинически незначимого рака. Это достигается меньшим количеством вколов, чем при систематической шаблонной биопсии. Необходимы дальнейшие проспективные многоцентровые, сравнительные исследования производительности прицельной стратегии для того, чтобы считать биопсию под МРТ-наведением альтернативой обычной систематической биопсии.