Влияние размера предстательной железы на кривую обучения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии: размер имеет значение?

Carlos H. Martínez, M.D.,1,2 Venu Chalasani, MBBS, FRACS,1,2 Darwin Lim, M.D.,1,2 Linda Nott, R.N.,1 Reem J. Al-Bareeq, M.D., MRCSI, CABU,1 Geoffrey R. Wignall, A.B., M.D., FRCSC,1 Larry Stitt, M.Sc.,3 and Stephen E. Pautler, B.Sc., M.D., FRCSC1,2 1 Division of Urology, Department of Surgery, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada. 2 Division of Surgical Oncology, Department of Oncology, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada. 3 Department of Epidemiology and Biostatistics, Schulich School of Medicine & Dentistry, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada. Предпосылки и цель: Широкое внедрение робот-ассистированной радикальной простатэктомии привело к увеличению количества хирургов и урологов, проходящих обучение этой операции. Одной из рекомендаций к хирургам на период обучения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии является выбор пациентов с некрупными железами. Авторы оценили кривые обучения врачей для определения того, играет ли размер простаты роль в послеоперационном результате и частоте позитивного хирургического края. Пациенты и методы: Учеными были проанализированы данные первых 154 случаев робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии. Пациенты были разделены на три группы на основании объема простаты: менее 40 мл (1 группа), от 40 до 60 мл (2 группа), и более 60 мл (группа 3). Объем простаты оценивался по данным предоперационной трансректальной ультрасонографии и коррелировался с патологическим объемом. Послеоперационные данные и ранние послеоперационные результаты также подвергались оценке. Результаты: Была отмечена статистически значимая разница в общей продолжительности операции между группами (206 минут против 201 минуты против 233 минут в группах 1, 2 и 3, соответственно). В отношении индивидуальных интраоперационных шагов, реконструкция шейки мочевого пузыря и продолжительность формирования анастомоза была больше в группе 3. Другой статистически значимой разницы не отмечалось. Корреляция по коэффициенту Пирсона между объемом простаты, определенном при трансректальном ультразвуковом исследовании и патологическим весом составила 0,785. Заключение: Размер предстательной железы влияет на общую продолжительность операции, время реконструкции шейки мочевого пузыря и формирования анастомоза. Данные авторов рекомендуют использование трансректального ультразвука для определения объема простаты и советуют хирургам выбирать железы более мелкого размера на момент своего обучения.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Февраль; 24(2)

Влияние размера предстательной железы на кривую обучения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии: размер имеет значение?

Тематики и теги

Журнал

Комментарии