Time to recurrence is a significant predictor of cancer-specific survival after recurrence in patients with recurrent renal cell carcinoma – results from a comprehensive multi-centre database (CORONA/SATURN-Project)

Sabine D. Brookman-May, Matthias May, Shahrokh F. Shariat, Giacomo Novara, Richard Zigeuner, Luca Cindolo, Ottavio De Cobelli, Cosimo De Nunzio, Sascha Pahernik, Manfred P. Wirth, Nicola Longo, Alchiede Simonato, Sergio Serni, Salvatore Siracusano, Alessandro Volpe, Giuseppe Morgia, Roberto Bertini, Orietta Dalpiaz, Christian Stief and Vincenzo Ficarra, Members of the CORONA-Project, the SATURN-Project, and the Young Academic Urologists Renal Cancer Group

Department of Urology, Ludwig-Maximilians-University Munich, Campus Grosshadern, Munich, Germany.

Цели

Оценить прогностическое значение времени до рецидива (ВдР) в отношении канцерспецифической выживаемости (КСВ) после рецидива у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР), которым была выполнена радикальная нефрэктомия или резекция почки.

Провести анализ различий в клинических и гистопатологических критериях между пациентами с ранним и поздним рецидивом.

Пациенты и методы

Из 13 107 пациентов с ПКР из интернациональной многоцентровой базы данных рецидив развился у 1 712 пациентов в процессе наблюдения с медианой 50,1 (25-106) месяцев.

Из них, у 1 402 пациентов рецидив развился в срок до 5 лет (Группа А), у 310 пациентов – после 5 лет наблюдения (Группа В).

Различия в клинических и патоморфологических параметрах между этими группами были проанализированы.

Значение ВдР и других критериев для КСВ были оценены при помощи регрессионного анализа по методу Cox.

Результаты

Мужской пол, больший возраст, диаметр опухоли и стадия, градация по Фурману 3-4, лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) и pN+ встречали значительно чаще у пациентов с ранним рецидивом, эти пациенты имели значимо худшие показатели 3-летней РСВ: 30% в сравнении с пациентами из Группы В (41%, р=0,001).

Возраст, пол, гистология опухоли, pT и ВдР (как линейный показатель, риск 0,99, р=0,006, месячные интервалы) были независимыми предикторами РСВ.

При включении ВдР в виде только двух интервалов в мультипараметрическую модель значимость влияния этого показателя сохранялась до 48-го месяца после хирургии, дальше – утрачивалась.

Выводы

Мужской пол, больший возраст, диаметр опухоли и стадия, градация по Фурману 3-4, ЛВИ и pN+ ассоциированы с ранним рецидивом опухоли.

До 4-го года после операции более короткое ВдР являлось независимым прогностическим критерием худшей РСВ после рецидива.

Ключевые слова: почечно-клеточный рак, время до рецидива, ранний рецидив, поздний рецидив, прогностические критерии, канцерспецифическая выживаемость, нефрэктомия.