ЗАДАЧИ: исследовать, может ли ряд неблагоприятных предварительных факторов риска предсказать специфическую смертность у мужчин, пролеченных при помощи брахитерапии.
Тип исследования – серия случаев. Уровень доказательности – 4.
ЗАДАЧИ: исследовать, может ли ряд неблагоприятных предварительных факторов риска предсказать специфическую смертность у мужчин, пролеченных при помощи брахитерапии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в период между апрелем 1995 и мартом 2006, было пролечено 739 пациентов, имевших как минимум один из следующих факторов риска: базовый уровень простат-специфического антигена (ПСА) > 10 нг/мл, суммы баллов по Глисону ≥ 7, клиническую стадию ≥ Т2б, или скорость нарастания ПСА (СНПСА) более 2 нг/мл/год. Поддерживающая дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) проводилась у 464 (62,8%) мужчин и у 301 (40,7%) применялась андрогенная депривация (АД). Из мужчин, имевших более чем два фактора риска, 87% получали ДЛТ и 62% - АД.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Биохимическая безрецидивная выживаемость (ББВ), выживаемость с учетом этиологии (ВУЭ) и общая выживаемость для всех пациентов составила 95%, 97,9% и 70%, через 12 лет. Мужчины с тремя или четырьмя факторами риска имели РПЖ-специфичную смертность (РПЖСС) через 12 лет на уровне 5,3% против 1,8% для мужчин с одним или двумя факторами риска (Р=0,006). Когда «процент положительной ткани > 50%» заменили на СНПСА в качестве фактора риска, мужчины с двумя и более факторами риска имели РПЖСС в 8,9% против 1,0% для мужчин с одним или двумя факторами риска (Р=0,001). Не было различия по общей смертности между группами при всех видах анализа.
ВЫВОДЫ: Мультимодальная брахитерапия имела результатом высокий уровень биохимической безрецидивной выживаемости и выживаемости с учетом этиологии, даже у мужчин с тяжелыми неблагоприятными факторами риска. Мужчины с двумя и более факторами риска имели немного более высокий риск РПЖ-специфической смертности и обычный уровень общей смертности. Наличие трех или четырех неблагоприятных факторов риска не позволяет четко выделить группу пациентов, нуждающихся в интенсификации лечения, хотя «процент положительной ткани > 50%» может быть более прогностически ценным, нежели скорость нарастания ПСА.
Комментарии