Ralph Madeb, M.D.,1 Dragan Golijanin, M.D.,2 Joy K. Knopf, M.D.,2 John Kowalczyk, M.D.,2
Changyong Feng, Ph.D.,3 Hani Rashid, M.D.,2 Guan Wu, M.D.,2 Louis Eichel, M.D.,1 and John R. Valvo, M.D.1
1Polisseni Robotic and Minimally Invasive Surgery Center, Rochester General Hospital, Rochester, New York.
2Department of Urology, University of Rochester, Rochester, New York.
3Department of Biostatistics, University of Rochester, Rochester, New York.
Предпосылки и цель: робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРПЭ) проводится в Рочестере, штат Нью-Йорк, с 2003 года. В настоящее время РАРПЭ выполняют 10 урологов, а роботические тренинги становятся важной частью резидентуры. Нами представлены данные, описывающие временной график освоения программы для резидентов и реализации в клинической практике.
Материалы и методы: нами выполнен обзор операционных данных всех простатэктомий, выполненных в Рочестере, штат Нью-Йорк, с 2003 по 2007 год. Изучено влияние РАРПЭ на результаты других видов лечения, включая брахитерапию и криотерапию. Кроме того, рассматривались данные по обучению резидентов.
Результаты: в Рочестере радикальную простатэктомию регулярно выполняют одиннадцать хирургов (10 выполняют в основном РАРПЭ, один – только открытую простатэктомию). Три из четырех городских больниц имеют роботизированную систему. В 2003-2004 годах ежемесячно выполнялось около 30 открытых простатэктомий, а немногим более 10 из них были роботизированные. В 2006 году выявлена обратная тенденция, когда ежемесячно проводилось 50 робот-ассистированных операций и немногим более 10 открытых простатэктомий (P=0,05). Частота брахитерапии колебалась, повышаясь в центрах, не имеющих робота. Количество открытых простатэктомий в учреждениях, не имеющих робота, значимо снижалась приблизительно на 10 за год. Кроме того, отмечено статистическое снижение количества открытых операций выполняемых старшими резидентами.
Выводы: с момента внедрения хирургического робота, наблюдаются значительные изменения: растет количество радикальных простатэктомий, выполняемых с помощью роботизированной системы, в то время как число центров, не имеющих робота, становится минимальным. Отмечена тенденция к повышению удельного веса лучевой терапии в учреждениях, не имеющих робота. В то время как радикальная простатэктомия, выполняется дипломированными специалистами все чаще, опыт открытых операций у них минимален.
Комментарии