Цель исследования: Сравнить особенности результатов лечения в послеоперационном периоде и спустя 3 года после хирургического лечения у пациентов, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы большого объема, которым была выполнена лапароскопическая аденомэктомия (ЛАЭ) или биполярная трансуретральная резекция предстательной железы (Б-ТУРПЖ).

Методы: Девяносто пациентов, у которых объем предстательной железы составлял >80 мл (в диапазоне от 80 до 130 мл), были рандомизированы либо в группу ЛАЭ, либо в группу Б-ТУРПЖ. Проводилось обследование пациентов спустя 1, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев после операции. Особенности течения периоперационного периода и периода последующего наблюдения были документированы и подвергнуты сравнительному анализу.

Результаты: Больший объем кровопотери, больший объем удаленной ткани аденомы и более короткая продолжительность катетеризации уретры были отмечены в группе ЛАЭ по сравнению с группой Б-ТУРПЖ (140,1 ± 81,5 и 93,1 ± 54,0 мл; 65,3 ± 13,8 и 49,0 ± 12,7 мл; 3,3 ± 1,2 и 3,8 ± 1,0 дней; p<0,05). Ни у одного пациента из группы ЛАЭ не было отмечено ни одного случая развития осложнений за 30-дневный период после операции. В то же время в группе Б-ТУРПЖ были отмечены: 1 случай развития стриктуры уретры, 36 случаев возникновения ретроградной эякуляции, 1 случай развития контрактуры шейки мочевого пузыря и 2 случая рецидива заболевания. Спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после хирургического лечения не было выявлено статистически достоверных различий между двумя исследуемыми группами в отношении остаточного объема мочи, максимальной скорости потока мочи (Qmax) и суммы баллов по Международной шкале оценки простатических симптомов (International Prostate Symptom Score) (p>0,05). Напротив, при сроке наблюдения в 24 и 36 месяцев различия стали статистически достоверными (p<0,05).

Заключение: По сравнению с Б-ТУРПЖ выполнение ЛАЭ по Мэдигану (Madigan) оказалось ассоциировано с меньшим объемом резидуальной ткани аденомы, более короткой продолжительностью катетеризации уретры и большим объемом кровопотери. Кроме того, риск развития отсроченных осложнений при ЛАЭ ниже, и спустя 2 года после хирургического лечения пациенты, которым была выполнена ЛАЭ, могут иметь преимущество перед больными, перенесшими Б-ТУРПЖ, в отношении функциональных результатов.

Extraperitoneal Laparoscopic Adenomectomy (Madigan) Versus Bipolar Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia Greater Than 80 mL: Complications and Functional Outcomes After 3-Year Follow-Up

Jin-bo Xie, MMed, Yi-ao Tan, MMed, Feng-long Wang, MMed, Qiang Xuan, MD, You-wen Sun, MD, Jun Xiao, MD, Yu-ping Zhu, MD, Lin-yu Zhou, MD

Department of Urology, Anhui Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University, Hefei, China.